营养评估的常用的方法有
营养评估的常用的方法有,营养评定就是对患者营养状态进行全面的评估。通过营养评定,可以判定机体的营养状况,确定营养不良的类型和程度,下面看看营养评估的常用的方法有。
一、SGA
主观整体评估法是最通用的营养评估法,问题涉及六个方面,也较易于操作。
A等级越多表示营养状况越好,B、C等级多表明营养不良。应激表示发热等身体上的症状。
二、微型营养评价法(MNA)
MNA是专为老年人设计的,如果是中青年人则不适用。MNA-SF是MNA的简化版,题目较简单。
分值12-14分,提示营养状况良好;
分值8-11分,提示营养不良风险;
分值0-7分,提示营养不良。
营养评价方法
(1)临床检查:①病史采集;②体格检查。
(2)人体测量:①体重;②身高;③体质指数;④皮褶厚度与臂围。
(3)生化及实验室检查:①血浆蛋白;②氮平衡与净氮利用率启塌昌;③肌酐-身高指数;④3-甲基组氨酸;⑤免疫功能。
(4)营养不良的诊断:①营养不良类型;②营养不良诊断标准。
(5)人体组成测定:①悄扒生物电阻抗分析法;②双能X线吸收法;③总液体滴定法;④总体钾含量法。
(6)综合性营养评价指标:①预后营养指数;②主观全面评定;③微型营养评定;④营养评价指数;⑤营养危险指数;⑥住院患者预后指数。
营养状况评价的内容
衫漏 (一)病史询问
(二)营养调查
1.全面的营养调查
应包括:
①膳食调查;
②体格检査和体格发育评价;
③实验室检查。
只有正确完成此3项内容,才可能对受检儿童的营养状况作出可靠、全面的评价。
2.膳食调查
儿童的膳食调査是从其每日摄入食物的种类和数量中计算所摄入的各种营养素的数量,然后参照国家规定的相应年龄儿童的营养素供给量标准分析其膳食平衡状况。
(1)调查方法:
①称重法;②记账法;③询问法。
(2)膳食调查结果评价:
无论采用何种调査方法都是从总能量供给、蛋白质摄入量与动物性蛋白质所占比例,以及三大产能物质的.比例来评价。一般要求全日摄入食物的总能量和蛋白质摄入量均应达到推荐的同龄儿供给量的80%以上,且动物性蛋白质和大豆蛋白应占总蛋白的50%,至少不低于30%;三大产能物质的比例应是蛋白质占10%~15%、脂肪占25%~30%、糖类占50%~60%。
营养评估是对营养状况的定量评价。全面的营养评估包括6个部分:
1、膳食史,并与推荐摄入量进行比较
2、病史和用药史
3、体格检查
4、生长和人体测量
5、实验室检查
6、干预和监测
营养评估应从哪几方面入手
1、体重:体重变化可直接反映营养状态,但应排除脱水或水肿等影响因素。标准体重与性别、身高及体型有关。
2、肱三头肌皮肤褶皱厚度。
3、上臂肌围(AMC)。
4、握力。
5、内脏白蛋白测定。
6、淋巴细胞计数。
7、氮平衡测定。
8、肌酐/身高指数。
营养不足分类:
营养不足,又称为蛋白质-热能营养不良症,是一种以机体组织消耗、生长发育停滞、免疫功能低下、器官萎缩为特征的营养缺乏症。
1、能量缺乏型以能量不足为主,表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内脏器官萎缩,称为消瘦型营养不足,又称marasmus综合征。
2、低蛋白质营养不良蛋白质缺乏而能量尚属正常称为水肿型营养不足,又称Kwashiorkor综合征,恶性(蛋白质)营养不良。表现为血浆蛋白质水平下降、水肿、皮肤病、免疫功能受损等。后期可发生心、肝、肾等重要器官功能不全,可合并神经系统症状。
3、混合型营养不良能量与蛋白质均缺乏者称为混合型营养不良,这是最常见的营养不良。
饲料磷的来源与种类
磷是动植物体内的必需,它不但是骨骼组织的有效成分,而且是其它软组织和能量代谢过程中必不可少的成分,对代谢功能的正常发挥起着重要的作用。磷是动物饲料蛋白质和能量以外的第三种最昂贵的饲料原料。鱼类具有从水中吸收磷的能力,但是其吸收量不能满足生长的需要,有研究发现溪红点鲑在96h内从水体中吸收的磷仅占鱼体磷含量的1/30000。因此饲料磷是鱼类生长发育所需磷的主要来源。对于人工饲养冷水性鱼类,鱼类可直接通过鳃从水中可以直接吸收钙,而绝大多数磷需要从饲料中获取。饲料中的磷主要有三个来源:动物性原料中的磷、植物性原料中的磷以及添加的无机磷。
在水产饲料配方中动物性原料中的磷含量比较高(如鱼粉可达1.5%-3.2%,肉骨粉可达3.5%-5.5%,肉粉可达3.9%),这些原料中的磷大部分以无机形式存在,其余部分与蛋白质、脂质和结合成复合物。在植物性原料中,磷的主要存在形式植酸磷(肌醇六磷酸及其盐类),其含量达到植物总磷的60%以上。植酸磷是植物性原料中磷的主要贮藏形式,其利用率较低,植酸磷中的磷在植酸酶作用下游离出来才能供动物吸收利用。生产中常通过饲料中添加无机磷以满足鱼类对磷的营养需要,包括磷酸二氢钙、磷酸氢钙等,其中磷酸盐的越高,则磷的利用率越高。
评定鱼类磷需要量的指标
饲料磷是鱼类磷营养的主要来源。当饲料中磷不足,使鱼类表现磷缺乏症状。饲料中磷过量,过高的磷会随着排泄物一起被排入养殖水体中,可能直接引起水体的富营养返毕化,给水产养殖和养殖环境的带来威胁,同时,还会导致饲料的成本升高和饲用漏册芹磷酸盐资源的短缺,饲料中过高的磷含量可能还不利于鱼体的生长。已有大量学者对不同养殖品种的饲料中精确磷含量的确定进行了一系列的研究,而各养殖品种磷需要量的确定主要从以下方面进行评判。
生长性能指标
生长性能指标是判断磷需要量的比较灵敏的指标,主要包括增重率或特定生长率、饲料效率或饲料系数及存活率等方面。研究表明:饲料中磷水平对鱼类的增重率、特定生长率、饲料效率、存活率等生长性能有显著的影响。黑线鳕鱼磷需要量的生长和饲料转化率与饲料磷水平显著相关,过高或过低都会降低其生长性能。、奥利亚罗非鱼、鲤鱼的研究都主要是以生长性能为指标的进行评判的。
骨骼参数指标
骨骼参数是指反映鱼体骨骼发育情况的指标。主要以脊椎骨、鳃盖和鳞片为研究对象,通过测定其无机成分(包括、钙、磷等)含量来判定鱼类是否摄入了足够的磷。饲料中充足的磷含量对鱼体的骨骼系统正常发育有重要的作用,动物机体内有83%左右的磷存在于骨骼中,当机体摄入磷不足时,会动用骨骼中的磷以维持机体血浆磷的稳定。骨骼参数能很好地反映钙和磷的沉积和动员,是常被用来估计鱼体内磷营养状况及评定磷需要量的指标参数。黑线鳕鱼、遮目鱼的研究都发现饲料磷水平会影响鱼体骨骼参数指标。
血液生化指标
一些血清指标如血清钙磷浓度、活性、含量等指标可以用于估算鱼类机体对钙磷的吸收。动物机体内存在着非常姿颂完备且有效维持血浆中钙磷浓度恒定的稳恒调节机制,主要通过体液与骨组织的交换而实现;由成骨细胞分泌的碱性磷酸酶含量大小可以反应成骨细胞的活跃程度,简介反应机体钙磷代谢的状况。
机体营养成分指标
鱼类机体全鱼和肌肉的水分、蛋白、脂肪、灰分和钙磷含量也常常作为研究者估算钙和磷营养状况的指标。饲料中磷水平影响鱼体脂肪含量,真鲷和黑线鲟上也有相似的研究结果。
评定鱼类磷需求量的标准很多,不同的评判方法得到的结果也存在差异。不同养殖品种和不同年龄段的鱼类,其对磷的需求量都不尽相同。在进行磷需求量判断时应根据试验条件对的实际需要量各种指标进行综合考虑。对处于生长期的幼鱼来说,确定磷适宜需要量时应以体增质量和骨骼参数为主要判定依据,从而确定磷的需要量,对于提高生产性能为主要目的的水产动物养殖来说,应以生长指标为主要判定依据,充分考虑满足其最大生长的需求,从而确定磷元素的需要量。
不同鱼类的磷需求量
国内外不同学者对不同鱼类磷需求量进行了大量的研究,一些主要养殖鱼类的磷需求量见表1。
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