鼻咽癌 广东高发 鼻咽癌在广东发病率

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有着“广东癌”之称的鼻咽癌,你知道多少?

鼻咽癌是来自鼻咽被覆上皮的恶性肿瘤，高发于我国南方和东南地区。其中广东为鼻咽癌最高发的地区，故又称为“广东癌”，研究发现在高发区广东省内，以操广州方言的人群特别高发，这可能与粤语的发音位置比较靠后有关。鼻咽癌可发生在各个年龄组，但以30-60岁多见，而近年来，鼻咽癌的发病率呈现年轻化趋势，尤其在青年中的发病率增高，在十多岁的小孩子也有发生，其治疗效果欠佳。

关于鼻咽癌的“七大症状、三大体征”，你知道多少？

鼻咽癌病人就诊时最常见的症状有颈部肿块、耳和(或)鼻的症状、头痛、面麻以及复视等。少数早期病人因微小病灶而局限,临床可无任何症状和体征,仅在常规体检或肿瘤普查时检出患鼻咽癌。部分病人可以无任何症状,仅以颈部肿块就诊而检出鼻咽癌。鼻咽癌的临床表现与肿瘤侵犯部位和脑神经损害有密切关系。

“七大症状”

1.鼻塞

当鼻咽肿物位于鼻咽顶前壁或肿瘤直接侵犯后鼻孔时,由于肿物的机械性堵塞鼻腔而产生鼻塞。根据肿瘤侵犯鼻腔的不同部位,病人可出现单侧或双侧的鼻塞,并随肿瘤的增大而呈进行性加重。临床上需要与鼻息肉和鼻腔黏膜水肿鉴别,后者经鼻腔滴麻黄碱后鼻塞症状可缓解。

2.涕血或鼻出血

鼻咽癌侵犯鼻腔、鼻咽菜花状结节肿物或肿瘤合并溃疡的病人,当用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时,易导致肿瘤表面毛细血管的溃破而渗血。表现为涕中带血或回吸性涕血,尤以晨起时多见。少数可以出现鼻咽大出血。

3.耳鸣

常为鼻咽癌的初发症状。当原发灶位于鼻咽侧壁咽隐窝,咽鼓管咽口和隆突时,由于肿瘤的浸润、压迫咽鼓管，使鼓室形成负压而出现耳鸣。此时,常易被误诊为中耳炎。

4.听力减退

随着鼻咽侧壁肿瘤的增大,病人出现耳鸣的同时伴有耳内闷塞感和不同程度的听力下降。

5.头痛

头痛是鼻咽癌最常见的症状，临床上多表现为单侧的持续性疼痛,其部位常在颞、顶和枕后部,少数可有颈项部痛。头痛的部位与严重程度常与鼻咽原发灶侵犯的部位和范围有密切联系。

6.复视 鼻咽癌病人临床出现的复视表现为视物时出现的双重影，主要是脑神经受累所致。

7.面麻

这是由于鼻咽肿瘤侵犯或压迫了三叉神经第1、2、3支所致的患侧头面部感觉麻痹，表现为要累的不同分支所支配的区域,出现局部皮肤的浅感觉异常或麻本。

“三大体征”

1.鼻咽肿物

通常临床可通过间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查见到鼻咽腔隆起的肿物。只有有极少数鼻咽腔可能未发现明显肿物。

2.颈部肿块

颈部淋巴结转移率高达70%以上。部分病人以单纯的颈部肿块就诊，也有少数病人因为颈部包块不痛不痒，从而出现误诊或者漏诊。鼻咽癌的淋巴结转移可以单侧或双侧同时出现。极少数晚期病人甚至出现远处淋巴结转移。晚期患者可出现肿瘤侵犯皮肤，从而出现皮肤破溃。

3.脑神经受累

由于鼻咽癌侵犯的部位不同,原发肿瘤可以直接侵犯或压迫相应部位的脑神经而产生 12 对脑神经中单一的1对或2对以上受累的临床表现及体征。

放射治疗是其最主要的治疗方法，放射治疗配合化疗可以提高鼻咽癌的疗效。早期鼻咽癌的治疗效果较好，大部分可以达到临床治愈（也就超过了5年的生存期），晚期患者的治疗效果往往会差很多。因此，如果出现了以上症状，那么就需要警惕鼻咽癌的发生，及时去医院就诊，以免延误了诊治。

60%发生在广东的鼻咽癌,有哪些早期症状?

鼻咽癌(NPC)是一种临床发病率极高的恶性肿瘤，在耳鼻喉科恶性肿瘤中居首位。由于其隐蔽性深，与周围环境的邻里关系复杂，临床表现有一定差异，早期诊断非常困难，容易因漏诊或误诊而错过最佳治疗时机。事实上，鼻咽癌患者的预后与其准确及时的早期诊断和治疗密切相关。减少误诊可以提高患者的治愈率，鼻咽癌需要大家充分了解鼻咽癌的早期症状，以加强早期鼻咽癌的防治。

约70%的NPC患者在第一次诊断时有头痛症状，其中大多数是偏头痛、颈部疼痛或枕部疼痛。大多数早期头痛症状是间歇性发作，随着疾病的发展，可能会发展为持续性头痛发作。早期头痛的主要原因是肿瘤组织侵入神经、血管、颅底骨，刺激三叉神经等神经血管的反射，进而导致头部各处疼痛。

后期还可以。当时患者的头痛是由于肿瘤在颅骨内扩散，侵犯脑神经，破坏颅底造成的。这时，病人的头痛更加严重。简单来说，头痛是鼻咽癌最典型的症状之一，无论是早期头痛还是晚期头痛。人们应该充分重视头痛，以便在早期预防鼻咽癌。

鼻出血是鼻咽癌早期最常见的症状，通常发生在早上咳嗽时，或者擤鼻涕时，你擤鼻涕时有血性分泌物、小血块或鼻子充血。因为大部分有血痰和鼻涕的患者都是其他症状，容易误诊为肺部疾病或上呼吸道炎症。

值得注意的是，有一部分人出现了上述症状，但由于一开始天气干燥，并没有引起重视。但2~3个月后仍有血、痰、鼻血，于是去医院耳鼻喉科检查，经鼻咽镜检查和病理检查确诊为鼻咽癌。所以一旦出现这两种表现，一定要引起重视，及时去医院检查。

鼻咽癌原因有哪些?鼻咽癌的症状有哪些?

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。鼻咽癌原因有哪些?鼻咽癌的症状有哪些?鼻咽癌治疗方法有哪些?

一、鼻咽癌原因

1、遗传因素

家族聚集现象 许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。

种族易感性 鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人;发病率高的民族，移居他处，其后裔仍有较高的发病率。

地域集中性 鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。

易感基因 近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。

2、病毒感染

1964年Epstein和Barr首次从非洲儿童淋巴瘤的活检组织中建立了一株可以传代的淋巴母细胞株。电镜下可见疱疹型病毒颗粒。由于它具有与疱疹病毒家族其他成员不同的特性，故命名为Epstein-Barr病毒，即EB病毒。从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株，少数在电镜下可见病毒颗粒。

免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。EB病毒抗体滴度的动态变化和监测，可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。

3.环境因素

有报告显示移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之，生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。流行病学调查发现，广东省鼻咽癌高发区内的婴儿，在断奶后首先接触的食物中便有咸鱼。另外，鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关。这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。

人的胃液pH值在1～3时，亚硝酸或硝酸盐可与细胞中的仲胺合成亚硝胺类化合物。这些物质有较强的致癌作用。

某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，也有可能诱发鼻咽癌。

二、鼻咽癌的症状

常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。

三、鼻咽癌治疗方法

1、放射治疗

2、化学药物治疗

3、放疗与化疗联合治疗对于晚期鼻咽癌可用放射与化学药物联合治疗。有文献报道：联合治疗的效果明显优于单项治疗。

4、手术治疗

5、免疫治疗有干扰素诱导剂，植物血凝素—瘤苗等。目前仍处于探索阶段。

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