广东省跨市社保如何报销医疗费用 广东省跨市社保如何报销医保

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广东省异地医保报销几成

广州省异地医保报销比例一般为门槛费以上至3000元报88%；3000-5000元报90%；5000-10000元报92%；10000元以上至最高支付限额内的报95%。 其中乙类药品按80%；贵重药品按70%；特殊检查和特殊治疗的按70%报销。 另外，医保外用药不能报销。

一、异地医保如何报销

1、取得异地医疗资格后所发生的异地住院医疗费用，先由个人垫付，出院后(异地门诊大病满一个医疗年度或门诊医疗费用超五千元后)持有关资格审批证明(资格审批表副联或《特殊疾病门诊医疗证》)、出院记录、住院病历及医嘱复印件、明细清单、处方、有效收费单据(发票)等材料并填写《市城镇职工基本医疗保险医疗费用审核表》后，前往市医疗保险管理中心申请报销结算。

2、申请异地医疗费用报销时，必须按上述规定提供完整的原始报销材料，不完整的应予补充，不能提供完整的原始材料的，其相关的医疗费用不予报销。

3、未经医疗保险管理中心批准而擅自异地医疗、或未按已核准的具体内容在异地自行医疗的，其相关的医疗费用不予报销。

4、异地医疗费用按照青岛市基本医疗保险政策规定的病种、医疗服务项目、药品、医疗服务设施项目等的统筹金支付范围和支付标准进行报销。

5、异地医疗期间出现转诊的，必须提供合理转诊证明，否则不予报销。

6、异地转诊(含在异地转诊)医疗费个人负担比例比在本市就诊高5%。

7、长期驻外人员、异地安置人员的劳动和社会保障卡不能在异地使用，其个人账户资金由其所在单位负责，以现金形式发放给个人。

8、本须知中的“异地”，为中华人民共和国国土内除港澳台之外的地区;参保人员在国外、境外所发生的医疗费用，基本医疗保险不予支付。

二、异地医保的报销流程

1、参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销；

2、对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。

三、医保的作用：

1、可以稳定社会生活；

2、可以实现再分配；

3、可以促进经济发展；

4、大部分地区购车买房和社保挂钩，要求只有缴纳社保满一定的期限，才可以在当地购车买房；

5、工伤保险的用途，支付治疗费用、生活护理费、伤残补助和伤残津贴；

6、生育保险的用途，可以享受产假、生育津贴和生育补助金。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

跨市住院医保怎么报销

1、参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销；

2、对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。

参保人在本市统筹区以外的境内其他地区的就医行为统称为异地就医，具体包括：

（一）长期异地就医：参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上，因病在异地选定的当地医疗保险定点医疗机构就医。

（二）异地急诊：参保人在境内异地医疗机构急诊住院或是急诊留观。

异地就医情况，通常可以分为三种：长期在异地居住就医、转诊异地医院就医和异地出行临时就医。

长期在异地居住就医

长期在异地居住也分为三种不同的人群情况：

①异地安置退休人员：退休后在异地定居，并且是户籍迁入定居地的人员。

比如工作时在某城市，退休后回老家定居的人；或者迁移到子女定居地的老人。两种情况都要迁移户口。

②异地长期居住人员：在异地居住生活，并且符合参保地所规定的人员。

这个就是指之前在A城市交社保，后来长期到B城市生活的人，比如到大城市帮子女带孩子的老人等。

③常驻异地工作人员：用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

这是指那些长期被派往外地办公、出差、学习等的人员，比如长驻某城市办事处的人员等。

这三大类人员，在办理了“异地就医”备案手续之后，都是可以正常结算报销的。

转诊异地医院就医

这种情况也是属于遇到最多的一种情况。不论是省内从地级市医院往省会医院转诊，还是从省会医院往北上广顶尖医院转诊，都属于这一类，这类情况的人员，只有医院给开具了“转诊转院证明”，同时也办理了异地就医备案手续之后，才可以使用社保卡进行结算报销，否则是不行的。

异地出行临时就医

短期旅游或出差时，突发疾病需要紧急就医，在出院之前，都是可以联系社保局进行异地就医备案的。

跨市住院医保怎么备案：

线上备案，大部分地区都可以通过手机直接办理备案，打开微信小程序搜索“国家异地就医备案”，直接点“快速备案”，需进行实名认证，拍照上传身份证件并且人脸扫描，之后按提示填写个人信息，根据实际情况选择备案类型即可。

备案成功后，通过小程序下方“备案状态”查询备案状态，只有备案成功后，在异地就医看病时才能使用医保正常结算。

需要注意的是，目前没有取消备案功能，备案成功后如果想要取消，先咨询参保地医保经办机构，按当地规定办理。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

东莞社保到广州看病如何办理异地就医

东莞社保到广州看病办理异地就医的线下流程如下：

1、患者在东莞市医保局或社保服务中心提出异地就医申请，提交相关证件和申请表格。

2、医保局或服务中心审核患者的申请材料，如符合规定，会给予批准，并提供《社会保险参保人员就医证明》和《广东省医疗保障异地就医结算申请表》等表格。

3、患者携带就医证明、申请表格和身份证、社保卡等相关证件到广州市定点医疗机构进行就医。

4、就医结束后，患者向医疗机构索取医疗费用清单。

5、患者到广州市社保局或服务中心办理医疗费用报销手续，提交就医证明、申请表格、医疗费用清单等材料。

6、社保局或服务中心对材料进行审核并进行医疗费用报销处理，报销款项会打入申请人的账户中。

1、身份证：办理异地医保需要提供有效的身份证件，如身份证、护照等；

2、医保卡：需要持有本人的医保卡，并在异地办理医保转移手续时进行提交；

3、社保证明：需要提供原参保地社保局出具的社保证明，证明在原参保地已经参加社保并缴纳社会保险费用；

4、病例证明：一些地区可能需要提供病例证明，以证明需要异地就医的原因。

综上所述，异地医保的具体办理流程和要求可能会因地区的不同而有所不同，建议在进行办理前先了解当地的政策和要求，以便顺利地完成相关手续。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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