深圳市三挡社保能报销多少钱 深圳市三挡社保能报销多少钱一个月

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深圳社保三档报销比例

法律主观：

法律客观：

《中华人民共和国社会保险法全文》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

三档医保门诊可以报销多少

三档医保门诊可以报销百分之八十左右。

三档社保卡有一年的门诊费用，大概有一千多元余额，在就医时可以报锁百分之八十左右。

如果是属于普通门诊，那么甲类和一类药品按照80%和60%比例报销。属于医保目录的单向诊疗、医用材料可以报销90%，但是最高只能支付120元。而社区门诊统筹基金支付深圳三档社保参保人一年的医疗费用不超过1000元。门诊大型设备检查和治疗费用单项最高支付不超过120元。如果是门诊大病，那么可以按照时间长短来支付60%-90%。

申请报销流程：

1、申请

申请人在省政务服务网预申请后到窗口提交申请材料；

2、受理材料

前台业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核；

3、承办

受理部门接收申请材料后，后台业务员1个工作日内审核报销法定条件是否符合、时效是否正确，同时，还需确定是否需要提交补充材料，如需补充，应当2个工作日内发放《社会医疗保险费用核准业务补正材料通知书》，一次告知申请人需要补正的全部内容，参保人需在收到补正材料通知后5个工作日内补齐材料，逾期不补正的，业务员按已有材料做出核准或不予核准决定；不予核准的情形，如申请人符合申请条件，可在备齐材料后于法定有效期内按规定重新提出申请；

4、审核

业务员5个工作日内对报销清单进行详细审核，确认无误后将该业务发送给审批人；

5、审批

审批人2个工作日内进行审批，核对相应信息并确认无误后，做出审批通过或不通过的决定；

6、办结

审批完成后，即时办结业务，系统自动将已办结业务的相关信息发送财务部门及窗口受理平台；

7、送达

工作人员收到业务办结信息后，予以核准的，出具《社会医疗保险费用核准决定书》和《社会医疗保险费用报销单》，不予核准的，出具《社会医疗保险费用不予核准决定书》，文书根据参保人意愿选择邮寄送达或者窗口送达。

综上所述，三档医保报销比例不是固定的，不同病情报销比例也不同，普通门诊甲类药报销80%，乙类药报销60%。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

深圳社保三档医保报销比例

深圳社保三档医保报销比例

一、起付线

1、一级以下的医院：100元

2、二级医院：200元

3、三级医院：300元

二、特殊医用材料（单价1000元以上）

（一）属于国产材料的，按实际价格的90%支付;

（二）属于进口材料的，按实际价格的60%支付。

三、床位费

最高支付金额为B级房间三人房床位非的第一档（目前为37元）

四、其他优惠

基本医疗保险基金和地方补充医疗保险基金设定支付限额。基本医疗保险基金按本方案支付的基本医疗费用超过其支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金在其支付限额内支付。

参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金支付50%。

五、市外就医

（一）已经办理转诊、备案：不高于本市医疗收费标准予以报销，属于个人账户支付的门诊医疗费用，从个人账户扣减。

（二）未办理转诊、备案

1、深圳市市外定点医疗机构：90%

2、深圳市外非本市定点医疗机构：70%

3、未按要求办理转诊手续到结算医院的本市市内定点医疗机构发生的住院费用：90%

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