广东省生育险报销哪些费用可以报销 广东省生育险报销哪些费用呢

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生育保险医疗费用包括哪些?报销需要提供哪些资料?

生育保险医疗费用主要包括孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用、计划生育手术的医疗费用以及法律、法规、规章规定的其他项目费用。

生育保险医疗费用报销，需要提供参保人身份证原件、医疗收费票据原件、医疗收费明细清单、医院病历及诊断证明等当地计划生育规定的证明材料进行办理。

一、各地生育保险政策不同，报销所需资料以当地政策为准

以广州为例子，《广州市职工生育保险实施办法》第十条(1)明确，生育保险基金支付参保人生育医疗费用应当符合国家和省规定的生育保险药品目录和基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准的规定;参保人按规定就医发生的、符合诊疗规范和“三个目录”范围的以下医疗费用，由生育保险基金支付：

（一）生育的医疗费用：女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括符合规定的产前检查的费用，终止妊娠的费用，分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。产前检查项目分为常规项目和备查项目，定点医疗机构可根据产科行业规范和参保人妊娠的实际需要确定检查项目及其检查次数。

（二）计划生育手术的医疗费用：包括职工放置或者取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。

（三）法律、法规、规章规定的其他项目费用。

二、生育保险医疗费报销所需资料

以广州为例子，《广州市职工生育保险实施办法》第二十八、二十九条(2)提及参加本市生育保险的男职工的未就业配偶或者女职工参加生育保险对应办理生育保险医疗费报销所需资料：

参保人或用人单位申请报销生育医疗费用应当提供以下资料：

（一）生育保险待遇申请表；

（二）医疗收费票据原件；

（三）医疗收费明细清单；

（四）医院病历及诊断证明；

（五）符合计划生育规定的证明材料；

（六）属异地就医的，需提供异地就医申请表；

（七）参保人累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用的，还须补充劳动合同或者用人单位的招录证明，属于劳务派遣的，还需提供劳务派遣协议，职工就业期间的工资支付凭证，用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证。

参加本市生育保险的男职工的未就业配偶，同时具备以下条件的，可按规定享受本市生育保险待遇：

（一）未就业配偶持有效的本市失业登记证件；

（二）未就业配偶未享受本市或户籍所在地的城乡居民基本医疗保险（含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗）待遇。

三、根据个人经验，现阶段生育保险医疗费用是可以在生育或者产检期间直接在医院办理结清的，对于因为特殊原因无法在医院办理结清费用的职工，才需要带上参保人身份证原件、医疗收费票据原件、医疗收费明细清单、医院病历及诊断证明等当地计划生育规定的证明材料到参保地社会保险机构生育部门提出生育保险医疗费用报销，对于已经在医院办理结清的是不再需要到社保机构提出报销。

各地对于生育保险医疗费用报销所需资料有所不同，对于需要办理生育保险医疗费用报销的职工先到参保地社会保险机构了解情况再带上资料前往办理。

引用资料

1. 《广州市职工生育保险实施办法》第十条.广州市人民政府

2. 《广州市职工生育保险实施办法》第二十八、二十九条.广州市人民政府

生育险能报销什么项目

生育险能报销的项目是：生育医疗费用和生育津贴。

1、生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。前者包含生育的医疗费用，计划生育的医疗费用，法律、法规规定的其他项目费用，后者满足法律规定的条件可享有。

2、生育险可以报销的项目主要有以下几种女职工产假期间的工资和产前检查费、接生费、手续费、住院费和药费；女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费。

生育险报销所需材料：

1、职工生育保险医疗待遇申请表；

2、财税部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的发票；

3、医疗费用开支明细汇总清单；

4、符合计划生育规定的证明材料，以卫计行政部门最新计生规定为准，原件核实后存留复印件。

综上所述，在受理后的十五个工作日内进行审核，审核通过后将生育津贴进行发放。

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；

2、工作人员受理核准后，签发医疗证；

3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；

4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

综上所述，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第五十四条

用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；

职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

生育保险报销范围是什么

生育保险报销范围是什么

工作中，我们都知道有五险一金，五险一金是指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，及住房公积金。其中就包括了生育保险，对于生育保险其报销也是需要一定条件的，那么生育保险报销范围是什么？

一、生育保险的报销范围：

（一）一般规定

1、生育医疗费。

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。

女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

2、生育津贴。

女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。

（二）广东省规定

1、生育医疗费。

女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。

2、生育津贴。

女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的.，由用人单位补足。

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数

产假计算：

基本产假98天，其中产前可以休假15天；

生育时遇有难产的（如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者），可增加产假30天；

怀孕不满四个月流产的，根据医务部门的意见，给予15天至30天的产假；

怀孕四个月以上（含四个月）流产的，给予42天产假；

自愿生育独生子女的，增加35天；

晚育的，增加15天；

3、一次性分娩营养补助费。

按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。

4、计划生育手术费用。

包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

5、男职工假期津贴。

已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴，以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的假期时间计发。

看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数

（三）生育保险基金不予支付下列费用：

1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用；

2、因为医疗事故发生的费用；

3、分娩期外治疗生育并发症的费用。

二、生育保险的报销条件

1、一般规定

2、广东省规定

职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

（1）用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费；

（2）符合国家和省人口与计划生育规定。

申办职工生育保险待遇手续，由用人单位持当地乡镇（街道）人口和计划生育工作机构签发的相关证明到当地社会保险经办机构办理。其中申办生育津贴或者一次性分娩营养补助费待遇的，还应当持婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。

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