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广州市医保参保人员在外地住院就医可以申请跨省异地就医直接结算或者先行垫付后回广州报销的方式进行医疗费用报销。
广州市医保参保人员在外地住院就医,医疗费用报销可以采取跨省异地就医直接结算或者先行垫付后回广州报销的方式。跨省异地就医直接结算是指在医保定点机构提供有效证明的情况下,参保人员可以在异地直接结算医疗费用,减轻经济负担。如果无法进行直接结算,也可以先行垫付医疗费用,回到广州后向社保经办机构申请报销,需要提供相关证明和费用清单等材料。
跨省异地就医直接结算需要注意什么?跨省异地就医直接结算需要注意以下几点:1. 需要选择医保定点机构进行就诊,并提供有效证明材料;2. 选择的医疗机构应当与广州市医保定点机构有合作关系;3. 在办理出院手续时,应当主动向医院提出申请,并准确填写相关信息;4. 在异地就医结束后,需要将结算凭证和医疗费用清单等材料及时邮寄或者报送到广州市医保经办机构。
广州市医保参保人员在外地住院就医可以通过跨省异地就医直接结算或者先行垫付后回广州报销的方式进行医疗费用报销。参保人员在进行异地就医结算时需要注意选择医保定点机构、及时申请结算和报销等细节问题。
【法律依据】:
《广东省社会医疗保险跨省异地就医医疗费用直接结算管理办法》第七条 跨省异地就医患者在异地就诊医疗机构住院期间,按照异地就医政策和实施细则规定,可以在异地就诊医疗机构进行跨省异地就医医疗费用直接结算。
在外地住院医保报销主要可通过以下方式办理:
1、到异地看病人员先办理异地就医登记备案手续;
2、就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续;
3、如果参保地与就医地实现医保联网结算,即可到就医地刷医保卡就医,直接结算医疗费用。
异地医保报销资料:
1、社会保障卡;
2、有效身份证,例如身份证;
3、医疗费用原始凭证;
4、费用汇总明细清单;
5、其它所需资料。
综上所述,异地住院手续齐全,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)、出示医疗保险卡到医保处结算报销。
【法律依据】:
《社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
异地就医农村合作医疗怎么报销?
一、新农合医保异地就医如何报销
新农合医保异地报销的流程是比较复杂的,这也是很多农民朋友没有考虑异地就医的想法,一般先要参保人电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊。如果是跨省的,还会有定点医疗机构的限制,不过这只针对于少部分地区。如果选择的是非定点医疗机构就医,那么异地就医就不能及时结算住院医疗费用,先由个人全额垫付之后,可以回到参保地的县、乡镇医保经办机构申请报销。
二、新农合医保异地报销需要什么材料
现在新农合医保政策,针对的人群就是农村居民,而且想要实现异地就医报销,也是有条件的,首先就要垫付就医费用,出院的时候,就医单位就会索要原始发票,而且要准备好基础的材料,其中包括用药清单,病历本。然后,带齐本人身份证、医保卡、用药清单、病历本等材料,到当地的医疗管理机构就可以进行报销了。
三、新农合医保异地就医报销注意事项
1、很多农民朋友在异地看病时,会因为各种各样的原因出现不能及时完成住院报销的情况,这个时候看病人或者家属可以通过就医医院开具一份跨省就医转诊的证明,这个时候就需要回到参保地医疗机构报销。
2、新农合医保报销时间有严格的规定,当年的报销时间截止到次年的3月31日,逾期未申报的,原则上不再不予报销。
3、新农合医保报销范畴也是有规定的,主要可以报销的内容有药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等需要符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。如果超出范畴的,是不予报销的。
4、不同的就医机构获得的报销比例也是不同的,普通门诊报销比例50%,封顶80元,乡镇住院报销起付线200元,报销比例85%,县级定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%,省级定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%。
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