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职工在外地医院住院回本地后可以去定点的医院、社保经办机构等去报销,并提交本人的身份证、社保卡、在外治疗的门诊病历、住院病历、医药费单据等所需的材料。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
到外地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续,在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付,就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
1、根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案,如果不按规定办理报备手续,住院发生的医疗费用医保机构不予报销。 医疗保险报销范围的差别
一、根据我国法律的规定外地住院回当地报销要什么手续?
1、住院后,县农村合作医疗社需要开一个住院证明用于登记备案,我们当时没开住院证明用医院住院证也顺利完成 。
2、住院完后,到医院档案室复印病人住院病案首页、入院记录/住院志、出院小结/出院记录、化验结果(粘帖单)、辅助检查结果、临时医嘱、长期医嘱、辅助检查医嘱、化验单
3、费用总清单
4、收费收据 注意事项 所有资料均应盖医院章,无章无效
由于各地的实际情况不同,建议准妈咪到当地相关部门咨询清楚,以免摆乌龙。
二、相关问题
“异地就医”简单来说就是参保人前往参保统筹地区外的其它定点医疗机构进行看病就医的行为。根据现行我国医疗保险政策规定,符合异地就医情形发生的医疗费用可以进行报销。下面我们就来简单了解一下异地就医医保报销条件、报销资料及报销流程。
异地就医医保怎样报销,能报销多少。参保人携带规定资料前往参保地社保机构办理报销手续即可。不同城市报销比例是不一样的。
在外地看病,怎么回家报销,需准备哪些资料。一般都是先行垫付,然后携带身份证、医疗费用原始凭证等资料前往参保地社保机构办理报销手续即可。如果是在已联网定点医院则可以直接现场报销。
有医保在外地就医怎么报销,能直接现场报销吗。是否可以现场报销需要看就医医院是否属于联网医院,否则只能携带相关资料前往社保机构办理报销手续。不同地区所需资料不同。
到异地就医,需自己垫付所有医疗费用,出院结账时打印报销清单; 回到家乡合作医疗所申请报销; 自行到异地就医报销额度很低,只能3-4成;如果能在当地乡镇医院开转院证时,再去报销就能与在当地乡镇就医一样报到约6成。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。
最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.
异地就医的需要事前申请的,批准了才可以,否则费用不能给报销的
对于急诊,可以不需要事前申请,但是需要电话告知
把这次就医的所有单据、病历等拿回参保地医保申请报销
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