广东医保在广州医院用可以报销多少 广东医保如何在湖南报销流程

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广东医保卡可以异地使用吗

广东医保卡可以异地使用。

办理自助备案后，可使用医保电子凭证或社会保障卡进行异地结算；首次在异地使用社会保障卡前，需对社会保障卡进行环境检测（升级）。

办理自助备案后，高血压、糖尿病、肿瘤门诊治疗、门诊透析和器官移植后服用抗排异药五种门诊慢性病可在异地直接结算。其他门诊慢性病和特殊药品需在备案地自费垫付后回参保地报销。

异地医保报销流程：

1、异地医疗保险报销医保个人帐户医疗费可以定期在医保局办理资金划拨手续，将社保卡帐户中的医保资金转到你的银行帐户上，平时发生门诊医疗费则由个人自费；

2、异地医疗保险报销如果发生住院时，则需要报告县医保局备案，出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到医保局办理住院医疗费用结算，异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托代理人办理；

3、外省的医院要是当地医保定点医院；

4、报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。医保个人帐户医疗费可以定期在医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。

综上所述，参加并享受基本医保待遇的参保人员，都可以去外地就医，异地就医需要先进行备案，在就医地的定点医疗机构刷医保即可结算。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

广东省异地医保报销几成

广州省异地医保报销比例一般为门槛费以上至3000元报88%；3000-5000元报90%；5000-10000元报92%；10000元以上至最高支付限额内的报95%。 其中乙类药品按80%；贵重药品按70%；特殊检查和特殊治疗的按70%报销。 另外，医保外用药不能报销。

一、异地医保如何报销

1、取得异地医疗资格后所发生的异地住院医疗费用，先由个人垫付，出院后(异地门诊大病满一个医疗年度或门诊医疗费用超五千元后)持有关资格审批证明(资格审批表副联或《特殊疾病门诊医疗证》)、出院记录、住院病历及医嘱复印件、明细清单、处方、有效收费单据(发票)等材料并填写《市城镇职工基本医疗保险医疗费用审核表》后，前往市医疗保险管理中心申请报销结算。

2、申请异地医疗费用报销时，必须按上述规定提供完整的原始报销材料，不完整的应予补充，不能提供完整的原始材料的，其相关的医疗费用不予报销。

3、未经医疗保险管理中心批准而擅自异地医疗、或未按已核准的具体内容在异地自行医疗的，其相关的医疗费用不予报销。

4、异地医疗费用按照青岛市基本医疗保险政策规定的病种、医疗服务项目、药品、医疗服务设施项目等的统筹金支付范围和支付标准进行报销。

5、异地医疗期间出现转诊的，必须提供合理转诊证明，否则不予报销。

6、异地转诊(含在异地转诊)医疗费个人负担比例比在本市就诊高5%。

7、长期驻外人员、异地安置人员的劳动和社会保障卡不能在异地使用，其个人账户资金由其所在单位负责，以现金形式发放给个人。

8、本须知中的“异地”，为中华人民共和国国土内除港澳台之外的地区;参保人员在国外、境外所发生的医疗费用，基本医疗保险不予支付。

二、异地医保的报销流程

1、参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销；

2、对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。

三、医保的作用：

1、可以稳定社会生活；

2、可以实现再分配；

3、可以促进经济发展；

4、大部分地区购车买房和社保挂钩，要求只有缴纳社保满一定的期限，才可以在当地购车买房；

5、工伤保险的用途，支付治疗费用、生活护理费、伤残补助和伤残津贴；

6、生育保险的用途，可以享受产假、生育津贴和生育补助金。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

异地到广州住院报销比例

异地到广州住院报销比例为百分之八十。

1、异地就医报销。在广州缴纳医保，异地就医报销比例为百分之八十。

2、门诊报销。在社区门诊统筹定点机构看门诊可以报销一半，报销比例为百分之六七十。

3、重大疾病报销。罹患重特大疾病时，可申请获得相关重大疾病医疗救助金。救助金根据相关条例和标准发放。

4、医保报销上限。医保报销上限是根据相关条例规定和当地实际情况来设定。

5、医保报销比例。根据具体的医保政策，在广州住院报销比例为百分之八十。

看病报销医保材料：

1、医保卡：持有有效的医保卡；

2、就诊记录：需要提供就诊记录，包括就诊科室、就诊日期、诊断结果、治疗方案等；

3、处方笺：需要提供处方笺原件及复印件，包括药品的名称、用量、用法、用时等信息；

4、收据：需要提供药品购买或治疗费用收据原件及复印件，包括药品名称、数量、单价、金额等信息；

5、住院记录：如果是住院治疗，需要提供住院病历记录、出院小结等住院记录；

6、其他相关材料：如门诊医疗费用结算单、住院医疗费用结算单、医院开具的检查报告、化验报告等。

综上所述，不同地区的医保报销流程可能略有不同，具体操作步骤可根据当地的政策规定和实际情况进行调整。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条

社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

第四条

中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

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