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法律分析:深圳社保住院报销比例:
1、一二档如果是在市外深圳定点医院住院的,(比例80%左右),可以直接刷卡档如果是在市外深圳定点医院(如广州的12家深圳社保定点医院)住院的,(比例60%-75%)先垫付再回深报销。
2、如果是市外非深圳定点医院住院的,先自费再报销。持相关资料回深报销戚悄雀(后面有详细需要的材料)二三档比例(60%)三档比例(45%-55%)。
社保停缴再续缴,如果中间没有断开,那么就没有关系,不影响使用。如果中间断开,再续缴的,那么对医保以及生育,失业保险都有影响。
如果断开后再续缴,医保是单位缴纳的需等到下个月1号后才能享受医保待遇,个人缴纳的需要等待3个月以后才可以享受医保待遇;而失业以及生育保险都是需要持续缴纳1年以上才可以享受医保待遇的。
如果是综合医保或住院医保,开转院证明后去社保局备案,备案后再去住院的,医保范围内能报销90%;如果没转院自己过去的,这家医院也属于深圳社保卡的定点医院的会下降20%,即90%×(1-20%)0%×80%2%。医院属于深圳定点医院的话有没有办转院备案也可以刷深圳的社保卡,当然,只限综合医高早保或住院医保运仔。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
众所周知,职工医保改革之后,门诊看病和住院看病均可以报销。那么,其报销比例是什么样的?以深圳为例,一起看看吧。
深圳职工医保报销比例2023是多少?
【1】门诊报销比例
一档参保人看普通门槛可以报销,报销比例在50%以上,退休人员报销比例比在职职工再高5%,最高可达80%。
【2】住院报销比例
1、一档参保人
①起付线:一级以下的医院100元;二级医院200元;三级医院300元。
②参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:
基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的,支付比例为90%;
③特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官:属于国产材料的,按实际价格的90%支付;属于进口材料的,按实际价格的60%支付。
2、二档参保人
①起付线:一级以下的医院100元;二级医院200元;三级医院300元。
②参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:
③特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官:属于国产材料的,按实际价格的90%支付;属于进口材料的,按实际价格的60%支付。
3、三档参保人
①起付线:一级以下的医院100元;二级医院200元;三级医院300元。
②特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官:属于国产材料的,按实际价格的90%支付;属于进口材料的,按实际价格的60%支付。
【3】职工医保其它福利待遇
1、医保个人账户使用范围变大,可以买口罩、体温计,给父母孩子参加居民医保缴费。
2、基层医院报销比例高,引导参保人优先在基层医疗机构看病。
3、退休职工人员报销比例更高。
上述是有关深圳职工医保报销的一些内容,大家可以关注一下。
该城市医保报销标准如下:
1、一档医保住院报销比例:在一级以下医院支付比例为94%,二级医院支付比例为92%,三级医院支付比例为90%,退休人员支付比例为95%。
2、一档医保门诊报销比例:一级以下医疗机构(例如社康)报销比例75%,二级医院报销比例65%,三级医院报销比例55%,退休人员、60周岁及以上居民在上述基础上相应提高5%。
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