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深圳医保异地就医报销比例与市内并无区别。
一档门诊报销:70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付;一档住院报销:起付线以上部分按规定支付95%或90%。
深圳医保异地就医报销对象
1、深圳市异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊4类就医人群住院费用可以直接异地报销。
深圳医保异地就医报销范围
(一)住院医疗费用报销
参保状态正常的我市基本医疗保险一档、二档(少儿)、三档参保人,异地就医发生的住院基本医疗费用、地方补充医疗费用,包括自行就医、转诊、常住内地登记等住院类型。
(二)门诊医疗费用报销
1、门诊普通报销:基本医疗保险一档参保人,个人账户有余额参保人。
2、门诊年度超支:基本医疗保险一档参保人,就诊前连续参保满12个月,满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形。
3、门诊特检报销:基本医疗保险一档参保人,满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形。
4、门诊大病报销:办理深-圳市大病门诊登记,满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形的基本医疗保险一档、二档(少儿)、三档参保人。
深圳医保异地就医报销所需材料
(一)门诊医疗费用报销
必备材料
1、参保人社会保障卡。委托他人代办的应当同时提供代办人身份证(验原件,收复印件)。
2、加盖医院公章的原始收费收据(财政部门印制或税务部门印制)(收原件。
3、加盖医院公章的费用明细清单(收原件)。
4、参保人银行存折或银行卡(未办理金融社保卡的参保人提供,深-圳开户工-行、建-行、农-行、中-行及招-行)(验原件,收复印件)。
(二)普通医疗住院费用报销
必备材料
1、参保人社会保障卡。委托他人代办的应当同时提供代办人身份证(验原件,收复印件)。
2、加盖医院公章的原始收费收据(财政部门印制或税务部门印制)(收原件)。
3、加盖医院公章的费用明细清单(收原件)。
4、加盖医院公章的出院记录或者出院小结(收原件)。
5、参保人银行存折或银行卡(未办理金融社保卡的参保人提供,深-圳开户工行、建行、农行、中行及招行。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第四条
中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《深圳市社会医疗保险办法》第六十条
所规定人员在备案的医疗机构发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,经参保人申请,由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核,按不高于本市医疗收费标准予以报销。
《深圳市社会医疗保险办法》第二条
本市实行多层次、多形式的社会医疗保险制度。
政府建立基本医疗保险和地方补充医疗保险。
基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。
《深圳市社会医疗保险办法》第四十九条
基本医疗保险一档参保人在本市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,70%由其个人账户支付,30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付,但以下项目费用除外:
(一)口腔科治疗费用;
(二)康复理疗费用;
(三)大型医疗设备检查治疗费用;
(四)市政府规定的其他项目费用。
深圳二档社保住院可以报销多少钱?具体如何计算?下面同我来了解一下。
1、二档医保是住院医保;
2、每年门诊可以报销1000元;
3、住院的话,基本可以报销70%至80%,在办住院手续前出示社保和填上去,出院结算的时候会直接减去可报销部分的费用。
根据相关法律法规可知,基本医疗保险二档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;住院及门诊大病在市内定点医疗机构就医。
相比深圳社保自费报销比例:
需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。
其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。根据相关法律法规可知,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照我确定国基本医疗保险基金中支付。
深圳一档住院报销90%或95%。
1、基本医疗保险一档参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭深圳市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用,个人账户不足支付部分由个人自付;
2、基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过深圳市上年度在岗职工平均工资(现行标准)5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金支付80%。
综上所述,住院报销即去医院看病因住院而产生的相关费用的报销。住院报销须知必须带本人的身份证和医保卡医保报销的范围如果您是急症病人,需要补办手续的,请向医生声明您是医保参保人。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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