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深圳医保缴费标准如下:
1、一档医保缴费比例为8.2%,其中个人交2%;
2、二档医保缴费比例为0.8,其中个人交0.2%;
3、三档医保缴费比例为0.55%,其中个人交0.1%。
医疗保险报销范围和标准:
1、药品分为甲类、乙类和丙类药物,其中甲类药物是临床治疗必需的,使用广泛,这类药物的药品费是全部按医保规定的比例报销的。乙类药物是先自付一定比例,然后再按医保报销,具体的报销比例是不同地方的医保局规定有不同;
2、诊疗项目是指医院进行救治时,使用的医疗仪器、设备和医用材料,主要是两种方式报销全额统筹项目是全部纳入医保报销,按规定比例支付。部分统筹项目,是先自付一部分,然后按规定比例进行报销;
3、医疗服务设施标准,指的是住院床位费、门急诊留观床位费这之类的,各地的报销范围和标准不同。如果是社保中的医疗保险报销范围是针对医保目录内的项目进行报销,包括了药品、诊疗项目和医疗服务设施。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
深圳医保的年限越高报销的额度越高,并不是年限越高报销比例越高。
一档、二档的社保的报销比例为九成,这里指的报销是大病住院的报销。三档的农民工医保报销十分有限当月买社保,次月即可报销。
希望对你有帮住,多多支持一下
回答者:深圳市人力资源服务网
打工人,每个月的社保是老实交了。
但交多少钱?按几档交的?有什么区别?
都搞不清!!!
其实啊,这个分档是说医保分一、二、三档,
别看事小,这里头可大有学问,很多上班多年的老铁,因为这个还吃了不少亏。
那么,深圳医保一二三档到底有什么区别,怎么使用最划算?
先不用慌,探长帮你盘一盘。
首先,参保第几档医保,是由工作单位进行选择的。
有一个例外是,如果你是深圳户口,就必须要参保一档医保。
不同档的医保,每个月交的钱是不一样的。
(2023年深圳在岗职工月平均工资为9309元)一档缴费:单位交月工资总额的 6.2% (企业单位)或 5.2% (非企业单位),个人交 2% 。假设你月工资 1 万元,那每个月就要扣 200 元来交医保。
二/三档缴费:缴费基数是深圳市上年度在岗职工月平均工资( 2023 年是 9309 元)。
二档医保单位交 0.6% ,个人交 0.2% ,也就是说单位交 55.86 元,个人交 18.62 元,三档同理。
看下来,一档医保要比二三档多交很多钱哎。
都说一分钱一分货,一档医保缴费多,肯定有过人之处。
下面,探长就从门诊待遇与住院待遇两个方面来给大家详细讲讲。
在住院待遇方面,不同档次医保的主要区别是就医范围不一样。
一二档医保,可在任意一家定点医院就医,而三档相对会比较麻烦。需要去自己绑定的社康中心结算医院,
或者经结算医院转诊的规定医院内住院就医,而且三档报销比例也相对会差一些。
同样在市三级医院就医,社保目录内的医疗费,一二档医保最高可以报销 95% 。
而三档是 75% 。
另外需要注意的是,深圳医保每年有报销限额。
这与参保时间及职工平均工资( 9309 元)挂钩,目前是这样的:
我也提醒大家,换工作时一定要注意,社保断缴不要超过三个月。否则医保报销额度将重新计算,这可是差了 100 多万呀。
再给大家分析下门诊待遇。
深圳是少数医保可以报销门诊费的城市之一,这要点个赞。
毕竟,大部分人都是看门诊多,住院少。
一二三档医保从都可以报销门诊,但是待遇差别很大:
一档医保无就医范围限制,二三档就医范围要小一些。在报销比例上的差别更明显,具体如表格所示。
需要注意的是,只有一档医保才有个人账户,二三档是没有的。
一档医保普通门诊费用从个人账户划扣。
但如果一年内个人账户在门诊用的钱,超过在岗职工平均工资 5% 的(目前是 5585.4 元),超出部分可报销 70% 。
有深圳医保就够了吗?不得不说,深圳职工医保的待遇是很不错的。
不同档位的主要差异是:
一档医保交的钱更多,但在就医范围和某些项目的报销比例上有优势。 二三档交的钱少,但报销比例也不低,大部分的医疗费都能cover,只是在就医范围上有一定限制。当然,虽然深圳医保肉眼可见的强大,但它还是有力所不能及之处。
起付线:治疗费高于起付线的部分,才能报销。报销额度:报销额度也有上限,也称为封顶线,超过封顶线的治疗费用,自费。报销范围:得在“两定三目录”内,医保才能报销。医保报销后的自费部分,大部分能通过医疗险报销。医疗险到底有什么用呢?怎么选到性价比高的医疗险呢?
推荐你看这篇:
医疗险如何选择?有哪些坑?在医保+医疗险的双重保障下,看病费用基本就解决了。
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