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根据参保人群的不同,我国医保可以划分为城镇职工医保、城镇居民医保以及农村新农合医保,而这三类医保的门诊报销比例不尽相同,普通病种和特殊病种门诊报销比例也不一致,下文将分别进行分析。
1、城镇职工医保
a、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;
b、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。
c、最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
2、城镇居民医保
3、新农合医保
a、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
b、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
c、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
d、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
e、中药发票附上处方每贴限额1元。
f、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
看了以上的内容,想必大家对医保报销比例有了一个大致的了解。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
核磁共振医保报销方式如下:
1、核磁共振可以报销。医保报销,医疗总费用,减掉医院起付标准,剪掉自费药品跟自费检查,剩下的数字乘以报销百分比;
2、核磁共振检查在医保范围之内。报销比例和你的报销类型有关,一般是70%;
3、报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费、参照国家标准,超过1000元的按1000元报销,60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
1、参保人员应当前往定点医疗机构办理报销手续;
2、提交身份证、医保卡、疾病诊断证明书、就医资料原件等材料;
3、属于医保报销范围的,由医疗机构直接结算。
综上所述,核磁共振医保可以报销。但是需要办理住院手续,在一定范围内的住院费用都是可以报销的,如果说需要进行检查或者是需要住院进行治疗一些疾病的话,可以在办完出院手续之后再做这些检查,会有一定比例的报销,但是一般在门诊上开的检查单子是不能够报销的,需要自己自费进行检查。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
门诊磁共振800能报销600的一、医保报销范围并不是所有费用医保都能报销,想了解医保报销比例,首先应清楚医保报销范围1起付线、封顶线起付线:门诊或住院费用需达到一定金额,才可用医保报销。门诊和住院费用起付标准不一样,每个地区也不一样,甚至同地区不同级别医院也不一样。封顶线:门诊或住院费用报销上限,就是封顶线。封顶线不同地区不同级别医院也有区别。2自付、自费自付:医保目录内无法报销部分。自费:医保目录外全部费用,比如进口药、靶向药等,起付线也属于自费部分。3医保报销部分医保只能报销医保目录内门诊、住院医疗费用。医保目录有三个,分别是《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施》。去年,国家对《药品目录》做出修改,扩大报销范围。、门诊费用和住院费用报销比例不一样。以北京市为例:1门诊费用下面是北京市门诊费用报销比例,包括医院类型、起付线和报销比例都囊括在内。注:北京市在职员工门诊需超过1800元才能报销,看病优先选择本市社区医院,报销比例高于非社区医院,而不是特意去大医院。举个例子:张三之前已达到起付线,这次门诊费用花费3000元,其中自费部分为800元,自付部分为1000元,则能用医保报销金额为:(3000-800-1000)×90%=1080元张三需要支付1920元。张三生病住院(三级医院),一共花费2万元,其中自费部分8000,自付部分5000,则能用医保报销金额为:(20000-1300-8000-5000)×85%=5700元张三还需支付14300元。以上数据仅供参考,具体报销金额还需按照实际情况进行计算。基本医保报完后,如符合大病保险报销条件,可享受大病保险报销政策,进行再次报销。自2023年1月12日国务院发布《关于整合城乡居民医疗保险制度的意见》后,各地相继并轨,将城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保。城乡居民医保一年只需缴纳几百块钱,比职工医保便宜不少,所以待遇标准总体是低于职工医保的。职工医保可选定点医院更多,报销比例高,通常在70%-90%,报销额度上限为20-50万左右。而城乡居民医保报销比例低,大多在40%-70%,报销额度上限在10-20万左右。
(最多18字)
社保看门诊几百元可以报销。
一般社保卡在挂号或者缴费时会直接扣除报销部分,不用额外去处理报销事宜。社保医疗费用能报销多少钱,还需结合当地的政策。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
社保可以进行门诊报销,其门诊报销是超过起付线的部分按一定比例报销,所以只有几百元的门诊费,公民个人有社保是可以进行申请报销的。
社保门诊报销流程:1、在门诊医疗保险规定的定点医疗机构就医,符合条件的治疗项目,治疗费用需超过报销的起付线;
2、开具的相关证明材料要符合门诊医疗保险报销条件;
3、医疗机构签字盖章等相关材料开具好,需签字和盖章;
4、机构审核材料准备齐全后,即可办理。
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