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本文我将为大家分享深圳市社会医疗保险住院报销的比例,一档住院报销的比例是多少呢?二档、三档是怎样规定的呢?快点击文章查看吧!
一档
一、住院报销的起付线标准
1、一级以下的医院:100元
2、二级医院:200元
3、三级医院:300元
二、一档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付
(二)基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的,支付比例为90%;
三、特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官
(一)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;
(二)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。
四、床位费
基本医疗保险一档最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档;
五、其他优惠
1、未满70周岁的,每月20元;
2、满70周岁的,每月40元。
(二)基本医疗保险基金和地方补充医疗保险基金设定支付限额。基本医疗保险基金按本办法规定支付的基本医疗费用超过其支付限额的部分,由地方补充医疗保险基金在其支付限额内支付。
参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额的部分,由地方补充医疗保险基金支付50%。
六、市外就医
(一)已经办理转诊、备案:不高于本市医疗收费标准予以报销,属于个人账户支付的门诊医疗费用,从个人账户扣减
(二)未办理转诊、备案
1、深圳市市外定点医疗机构:90%
2、深圳市外非本市定点医疗机构:70%
二档
一、住院报销的起付线标准
1、一级以下的医院:100元
2、二级医院:200元
3、三级医院:300元
二、一档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付
三、特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官
(一)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;
(二)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。
四、床位费
基本医疗保险二档最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档;
五、其他优惠
基本医疗保险基金和地方补充医疗保险基金设定支付限额。基本医疗保险基金按本办法规定支付的基本医疗费用超过其支付限额的部分,由地方补充医疗保险基金在其支付限额内支付。
参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额的部分,由地方补充医疗保险基金支付50%。
六、市外就医
(一)已经办理转诊、备案:不高于本市医疗收费标准予以报销,属于个人账户支付的门诊医疗费用,从个人账户扣减
(二)未办理转诊、备案
1、深圳市市外定点医疗机构:90%
2、深圳市外非本市定点医疗机构:70%
三档
一、起付线
1、一级以下的医院:100元
2、二级医院:200元
3、三级医院:300元
二、特殊医用材料(单价1000元以上)
(一)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;
(二)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。
三、床位费
最高支付金额为B级房间三人房床位非的第一档(目前为37元)
四、其他优惠
基本医疗保险基金和地方补充医疗保险基金设定支付限额。基本医疗保险基金按本办法规定支付的基本医疗费用超过其支付限额的部分,由地方补充医疗保险基金在其支付限额内支付。
参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额的部分,由地方补充医疗保险基金支付50%。
五、市外就医
(一)已经办理转诊、备案:不高于本市医疗收费标准予以报销,属于个人账户支付的门诊医疗费用,从个人账户扣减
(二)未办理转诊、备案
1、深圳市市外定点医疗机构:90%
2、深圳市外非本市定点医疗机构:70%
3、未按规定办理转诊手续到结算医院的本市市内定点医疗机构发生的住院费用:90%
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深圳市社会健康中心补贴标准为**每人每月300元**。该补贴会根据社区健康中心的国家公共卫生工作的完成情况来决定具体发放多少。
此外,对于新入职的全科医生或住院医生,深圳市也有相应的生活补助政策。具体标准为:全日制本科生每人25万元,全日制硕士研究生每人30万元,全日制博士研究生每人35万元。生活补助分5年等额发放。
法律分析:一个年度内,参保职工门诊施治肾透析、器官移植术后服用抗排斥药、恶性肿瘤放化疗,享受基本医疗保险政策规定的待遇后,个人医疗费用负担部分累计超过1500元以上至10000元的部分,由大额补充医疗保险补助40%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
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