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深圳市医疗保险、生育保险缴费基数和待遇核定基数涉及本市上年度在岗职工平均工资的,按照本市2023年度在岗职工平均工资元、折算为12964元/月(四舍五入)的标准计算。自2023年7月10日起施行,有效期1年。
医保基数
医疗保险一档(深户一档、非深户一档)缴费基数上下限为:7778元-38892元。
生育保险缴费基数上限同步调整为38892元,下限暂不变,即:2360元-38892元。
残保金缴费基数同步调整为12964元。
养老基数
深圳按照往年惯例、结合广东省人力资源和社会保障厅发布的《关于印发广东省城镇职工基本养老保险单位缴费比例过渡方案的通知》粤人社规[2023]11号文件精神,深圳企业职工养老保险缴费基数下限将执行当地最低工资标准2360元,深圳机关事业单位养老保险缴费基数下限执行5284元。
深圳一档社保费用
深圳医保缴费标准如下:
1、一档医保缴费比例为8.2%,其中个人交2%;
2、二档医保缴费比例为0.8,其中个人交0.2%;
3、三档医保缴费比例为0.55%,其中个人交0.1%。
医疗保险报销范围和标准:
1、药品分为甲类、乙类和丙类药物,其中甲类药物是临床治疗必需的,使用广泛,这类药物的药品费是全部按医保规定的比例报销的。乙类药物是先自付一定比例,然后再按医保报销,具体的报销比例是不同地方的医保局规定有不同;
2、诊疗项目是指医院进行救治时,使用的医疗仪器、设备和医用材料,主要是两种方式报销全额统筹项目是全部纳入医保报销,按规定比例支付。部分统筹项目,是先自付一部分,然后按规定比例进行报销;
3、医疗服务设施标准,指的是住院床位费、门急诊留观床位费这之类的,各地的报销范围和标准不同。如果是社保中的医疗保险报销范围是针对医保目录内的项目进行报销,包括了药品、诊疗项目和医疗服务设施。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
一、深圳医保怎么缴费?
1、基本医疗一档(单位6%+个人2%)+地方补充医疗(单位0.2%)+生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;
2、基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;
3、基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元;
二、深圳社保一档费用是多少?
一档医保的缴费比例为企业单位6.2%;非企业单位5.2%;个人2%。缴费基数则为职工月工资总额,上限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍,即34860元;下限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的60%,即6972元。所以,企业单位要交432.264元/月—2161.32元/月;非企业单位要交362.544元/月—1812.72元/月;个人要交139.44元/月—697.2元/月。
三、深圳医保一档和二档一样吗?
不一样,具体的区别有以下几点:
1、就医原则不同。一档参保人:市内任一定点医疗机构就医;二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在医疗机构就医。
2、门诊待遇不同。一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金支付。
二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%。
3、住院待遇不同。一档二档无住院就医限制,住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分支付95%或90%;
三档参保人员需要在结算医院就医住院,或经结算医院转诊到医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院85%;二级医院80%;三级医院75%。
如不经转诊,到结算医院以外的医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。
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