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据最新消息,2023年深圳医保异地报销比例将继续提高。具体来说,计划从现在的50%上调至60%左右,为深圳市民提供更好的医疗保障。
深圳市政府一直致力于提高市民医疗保障水平,其中之一就是异地报销比例的不断提高。从2023年开始,深圳已经将异地报销比例由30%提高至50%。而在2023年,计划将继续将其提高至60%左右。这一举措的出发点主要是为了方便市民在外地就医时也能享受到一定程度的医疗保障,同时也有利于促进跨地区就医的交流和合作。在实施过程中,深圳市政府将加强数据管理和监督,确保异地报销过程的公开、透明和安全。
除了异地报销比例提高外,深圳还有哪些举措来提升市民医疗保障?深圳市政府还采取了其他多种措施来提升市民医疗保障,例如推进“互联网+医疗健康”、建设更多的社区卫生服务中心等。
综上所述,深圳市政府的异地报销比例提高举措有助于提升市民医疗保障水平,也为跨地区就医提供了便利。同时,市民在享受该福利时要注意相关的规定和流程,确保自身权益得到保障。
【法律依据】:
《深圳市城乡居民基本医疗保险暂行办法》第十五条 异地就医就诊的,可在基本医疗保险所在地和异地医保管理部门规定的异地医疗机构直接结算费用。异地报销比例为当地医保基金实际支出费用的一定比例,由当地政府按有关规定确定,并向参保人员明示。
深圳医保异地就医报销比例与市内并无区别。
一档门诊报销:70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付;一档住院报销:起付线以上部分按规定支付95%或90%。
深圳医保异地就医报销对象
1、深圳市异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊4类就医人群住院费用可以直接异地报销。
深圳医保异地就医报销范围
(一)住院医疗费用报销
参保状态正常的我市基本医疗保险一档、二档(少儿)、三档参保人,异地就医发生的住院基本医疗费用、地方补充医疗费用,包括自行就医、转诊、常住内地登记等住院类型。
(二)门诊医疗费用报销
1、门诊普通报销:基本医疗保险一档参保人,个人账户有余额参保人。
2、门诊年度超支:基本医疗保险一档参保人,就诊前连续参保满12个月,满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形。
3、门诊特检报销:基本医疗保险一档参保人,满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形。
4、门诊大病报销:办理深-圳市大病门诊登记,满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形的基本医疗保险一档、二档(少儿)、三档参保人。
深圳医保异地就医报销所需材料
(一)门诊医疗费用报销
必备材料
1、参保人社会保障卡。委托他人代办的应当同时提供代办人身份证(验原件,收复印件)。
2、加盖医院公章的原始收费收据(财政部门印制或税务部门印制)(收原件。
3、加盖医院公章的费用明细清单(收原件)。
4、参保人银行存折或银行卡(未办理金融社保卡的参保人提供,深-圳开户工-行、建-行、农-行、中-行及招-行)(验原件,收复印件)。
(二)普通医疗住院费用报销
必备材料
1、参保人社会保障卡。委托他人代办的应当同时提供代办人身份证(验原件,收复印件)。
2、加盖医院公章的原始收费收据(财政部门印制或税务部门印制)(收原件)。
3、加盖医院公章的费用明细清单(收原件)。
4、加盖医院公章的出院记录或者出院小结(收原件)。
5、参保人银行存折或银行卡(未办理金融社保卡的参保人提供,深-圳开户工行、建行、农行、中行及招行。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第四条
中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《深圳市社会医疗保险办法》第六十条
所规定人员在备案的医疗机构发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,经参保人申请,由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核,按不高于本市医疗收费标准予以报销。
《深圳市社会医疗保险办法》第二条
本市实行多层次、多形式的社会医疗保险制度。
政府建立基本医疗保险和地方补充医疗保险。
基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。
《深圳市社会医疗保险办法》第四十九条
基本医疗保险一档参保人在本市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,70%由其个人账户支付,30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付,但以下项目费用除外:
(一)口腔科治疗费用;
(二)康复理疗费用;
(三)大型医疗设备检查治疗费用;
1、异地住院报销比例和本地一样,但起付钱不一样。如果是急诊,可以不用在当地报备。非急诊的必须报备,否则不能异地报销以及回医保归属地报销;
2、在异地就医时,报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销,以就医的城市当地报销范围为准;异地住院医保报销流程是:
(1)在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;
(2)出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;
(3)出院后持相关材料回参合所在地报销;
(4)如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;
(5)省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%。
1、基本材料。通常情况下,异地医保报销需提供住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证、出院病情证明(包括治疗经过)、医保卡、本人银行账号(复印件)、身份证、户口本、转院手续或证明、有效住院发票等材料;
2、长期异地工作。参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件、医保异地就医记录册、或单位外派证明及有关材料(均须加盖单位公章)、用人单位营业执照;
3、长期异地居住。居住地为户籍所在地的,提供有关户籍证明复印件;居住地属非户籍所在地的,提供居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件。在职员工在异地连续居住满6个月以上的需提供由单位出具的相关情况说明的原件、申请人身份证复印件,委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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