深圳市哪个医院做子宫内膜电切好 深圳市哪个医院做子宫内膜电切手术好

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宫腔镜下子宫内膜电切术的手术配合

子宫内膜电切术是利用宫腔镜在电视下切除或 破坏子 宫内膜，达到控制出血的目的，是替代子宫切除术治疗功 能性子宫出血的一种安全有效的手段。我院自1997年8月 至1998年10月，开展全子宫内膜电切术26例，效果满意。 现将手术配合报告如下。

1 临床资料

本组功能性子宫出血患者26例，年龄35～57岁。无心肺功能障碍，无生育要求，除 外妇科恶性疾 患。均在硬膜外阻滞下施子宫内膜电切术。手术时间20～ 85min，平均42min.术中皆顺利，未见文献报道的并发症。 术日应用抗生素，术后1～3d即可出院。随访2～8个月，18例完全绝经，占69.2%；6例月经 较术前明显减少，2例 失访。

2 术前准备

2.1 准备仪器及部件，术前一日将西德STORZ电烧器、光电视频转换 器、监视器 、冷光源放置手术间，保证性能完好，将日本OLYMPUS硬 管型宫腔镜及附件、电切电极、输入水管、输出水管、电 烧导线、冷光源导线、视频转换导线（视频转换镜头除外 ），放入甲醛熏箱中熏蒸12h待用。

2.2 准备基础物品， 将消毒钳、扩宫棒、窥器、子宫探针、子宫刮匙、宫 颈钳、大镊及妇科会阴部手术常规敷料打包灭菌。 备5%葡萄糖溶液1 500～3 000ml，作为膨宫液。

3 术中配合要点

3.1 患者入室后建立1条上肢静脉通路。硬膜外腔阻滞后， 取膀胱截石位，腿架高度不超过30cm.在 窝处垫棉垫， 并用绷带将膝部轻轻固定于腿架上。患者双腿分开的角度 为110～120°。老年患者相应小些。

3.2 常规会阴部消毒铺单，正确连接各仪器导线及操作 部件，接通电源，使之处于工作状态。

3.2.1 将电烧器负极片置于患者肌肉丰满处与皮肤完全 接触，防止烧伤。一般选择在臀部。

3.2.2 调节冷光源亮度，保持亮度适宜。

3.2.3 调节光电视频转换器至视屏图象清晰，视频转换镜头 用0.5%碘伏液擦拭消毒。先用无菌纱布浸沾碘伏液在镜头 外壁反复擦拭3分钟，然后再用无菌干纱布将碘伏液擦净。 经细菌培养证实，此方法消毒效果可靠。碘伏液擦拭消毒 法还具有简便、快捷的优点。

3.3 扩张宫颈放入窥器，护士将扩宫棒由小到大依次排列，供术者逐 渐扩张宫颈至能容纳宫腔镜外鞘 ，放入宫腔镜。扩宫时，密切观察患者意识、心率、血压、 呼吸幅度及血氧饱和度，发现异常及时报告麻醉医师和术 者。

3.4 将吊瓶式一次性输液器（简称吊瓶）挂于输 液架上，倒入5%葡萄糖溶液500ml作为膨宫液，连接输入 水管和输出水管，保证膨宫液灌注与排出通畅。调节输液 架高度，使吊瓶中液面高于手术床面1m.利用膨宫液体的 液面差维持膨宫压力。一次灌注量以术者能看清宫底和输 卵管开口为宜。5%葡萄糖溶液是非离子溶液，电切时不会 电击患者。膨宫能使宫腔扩大，术野清晰，便于操作。宫 腔内的液体量保持动态平衡，经输出管流出的膨宫液不但 可以带走电切掉的组织，而且有降低宫腔温度，收缩局部 血管，减少出血的作用。膨宫液总用量一般为1 000～ 3 000ml.

3.5 在视屏监视下，术者应用电切环依次电切子宫内膜， 再用球形电极熨烫切面。巡回护士根据术者需要调节电烧器 强度，电切输出功率一般100w，电凝40w.切除的组织碎 片送病理检查。

3.6 电切完毕，连接微波治疗仪，作辅助治疗。

4 体 会

4.1 做好术前访视。此手术是我院开 展的新技术，患者对此缺乏了解，对预后存在疑虑。 因此，巡回护士于术前一日到病房访视患者，介绍手术方法、手术体位及该手术的先进 性、安全性，使 她们解除心理压力，以良好的心态接受手术。同时嘱患者 术前要配合病房护士做好肠道和阴道准备。

4.2 做好术中并发症的监护和预防，术中并发症主要包括：4.2.1 静脉空气栓塞：国外文献报道，［1］宫腔镜手术中 可发生静脉空气栓塞。为了防止发生，我们认为取膀胱截 石位手术时，要避免头低臀高位。若术者操作需要，应将 整个手术床面抬高或者降低术者的坐凳。术中若发现患者呼吸 困难、血氧饱和度降低、心前区听诊有水轮音时，表明可 能发生了静脉空气栓塞，要立即进行抢救。

4.2.2 水中毒：水中毒是膨宫液量过大，水超量吸收所 至。当手术时间过长，大量使用膨宫液时，巡回护士应向 术者报告灌注量和排出量。OLSSON发现在手术操作正常压 力下会有少量至中等量液体经输卵管吸收。［2］术中应注 意观察病情，疑有水中毒时，遵医嘱静脉滴注利尿剂或小量高 渗盐水，并限制液体入量。

4.2.3 子宫穿孔：硬管型宫腔镜外鞘较粗，电切电极为 伸缩弧形电极。遇到子宫极度前屈、后屈位的患者，在视 野局限非直视的条件下，若操作不熟练、用力过猛，偶可 致子宫穿孔。患者主要表现烦躁不安、多汗、血压下降、 腹胀等。此时应降低膨宫液压力。遵医嘱迅速静脉滴注缩宫素 20U，地塞米松10mg.

4.2.4 防止电烧伤：认真核对膨宫液体，避免将电解质 溶液倒入膨宫液体瓶。术中经常检查负极片，观察是否有 松脱。

4.3 做好仪器的保养。手术结束后，宫腔镜及操作部件用清水冲净， 晾干， 金属关节部位用石蜡油擦拭后收藏备用。冷光源导线勿打 死折，以免损坏光束。电烧器、冷光源、光电视频转换器、监 视器各旋钮回复零位，加罩保护。

子宫内膜息肉的手术

子宫内膜息肉其实是有大有小的，通常大的子宫内膜息肉比小的子宫内膜息肉要严重，如果子宫内膜息肉大到了一定程度的话，那么只能够选择手术来治疗子宫内膜息肉了，因此子宫内膜息肉最好早期治疗，接下来我们来了解下子宫内膜息肉的手术吧。

子宫内膜息肉的手术方法

子宫内膜息肉可以手术治疗的，那么子宫内膜息肉的手术方法是什么呢？

子宫内膜息肉最常用的手术方法就是宫腔镜下子宫内膜息肉切除。有宫腔镜电切手术，还有冷刀手术。对于有生育要求的，一般在宫腔镜下用冷刀手术。对于没有生育要求的，用电切的方法将息肉切掉，此法出血比较少，术后复发率低。

手术的时候需要对女性患者进行术前的检查，确定其身体的各项指标是否符合手术的要求。如果在第一步的检查中，患者身体的各项指标符合手术的流程，那么就进入到了真正的手术阶段。而在手术之前需要对患者进行麻醉处理，一般医生多会建议患者选择局部的麻醉方式。麻醉剂注射半个小时左右，主治医生就开始了摘除息肉的工作。一般医生需要先给患者的腹部开两个方便仪器进出的洞口。而在此项操作结束之后，相关医生会报给主治医生患者息肉的具体位置以及状况。在汇总相关数据后，主治医生就会给患者下镜，然后摘除息肉。然后将洞口部位缝合，手术流程彻底结束。

子宫内膜息肉的手术费大概多少

子宫内膜息肉手术治疗比药物治疗贵，那么子宫内膜息肉的手术费大概多少呢？

子宫内膜息肉手术一般物价部门规定费用为1500元，但因为手术需要麻醉、相关器械以及术中相应药物，所以子宫内膜息肉手术全部费用约为10000元左右。实际费用根据患者情况因人而异，如果患者年龄较大，且具有其它合并症需要特殊处理时，其费用则相应偏高。如果患者比较年轻，住院时间较短，且手术属微创手术，则费用相对较少。

其实子宫内膜息肉手术费用并不是特别高，如果微创手术治疗，费用在2000-3000元左右。但受到地区差异影响，不同医院可能会收取不同的费用，如果打算进行手术治疗，最好去正规医院，先进行全面检查，再安排住院手术。手术时间不是很长，但术后可能会有一定量的出血，因此，要住院几天，待身体状况稳定后再离开医院休息。同时，术后应适当加强营养，多吃具有补血作用的食物，这样才能避免病症复发。

子宫内膜息肉的手术副作用

子宫内膜息肉的手术后需要好好护理，其中子宫内膜息肉的手术副作用有哪些呢？

子宫内膜息肉如果要进行手术治疗的话，那么术后很容易复发，主要是雌激素过高引起内膜增生过厚。很多子宫内膜息肉的患者进行手术，只是把息肉给摘除了，炎症并没有完全的进行根除。所以说针对患者出现这个病症术后复发情况应及时采取合理措施，或者以中医辨证论治的原则，促使机体趋于阴阳平衡，以防息肉复发。

不过子宫内膜息肉术后通常不会影响例假。因为子宫内膜息肉是子宫内膜增生过长引起的疾病，临床会采取诊断性刮宫和宫腔镜的手术方案治疗，这些手术都是将子宫内膜刮出或将息肉刮出之后，再做病理性检查。刮宫之后，子宫内膜在卵巢分泌雌激素作用下开始下一段的月经周期。随着子宫内膜的增殖，到了下个月之后就会脱落，形成正常的月经周期。所以子宫内膜息肉术后不会影响例假。

子宫内膜息肉的手术后要休息多久

做完子宫内膜息肉手术不能马上工作的，那么子宫内膜息肉的手术后要休息多久呢？

子宫内膜息肉手术后大概要休息两个星期左右的时间，具体时间需要根据个人体质和病情恢复状况决定。在手术初期要卧床休息，过度劳累可能会导致子宫恢复受到影响。也要注意伤口卫生护理工作，定时采用酒精或者碘伏消毒，避免出现细菌或者真菌感染，定时到医院做复查。

注意手术之后子宫内膜遭受损伤，所以可能会导致出血增加，如果没有休息好或者没有注意调养自己的身体，可能会导致其他的异常问题出现。虽然子宫内膜息肉手术是一种小手术，但是进入宫腔和宫颈时对宫腔也会产生一定的创伤，所以手术之后一定要尽可能的休息，一个月之内最好不要进行性生活、不要进行盆浴、不要做过重的体力活，注意多卧床休息、适当运动。

子宫内膜息肉什么时候手术最好

子宫内膜息肉是由于子宫内膜炎所造成的，换句话来说就是炎症的形成之后没有及时的到医院进行治疗，严重后就有可能变成子宫内膜息肉，这个时候就需要通过手术来切除，才能达到治愈的目的，那么子宫内膜息肉什么时候手术最好呢?

子宫内膜息肉什么时候手术最好？

子宫内膜息肉是女性高发的一种妇科疾病，它是由于子宫内膜基底层增生导致的，子宫内膜息肉容易造成子宫出血和不孕，因而需要积极治疗，目前子宫内膜息肉的主要治疗方式是手术切除。做手术也需要挑选最佳时间，那么，子宫内膜息肉什么时候手术最好呢?下面就一起来详细了解下吧。

子宫内膜息肉手术的最佳时间是月经干净后的3-7天，子宫内膜息肉手术有两种方式，分别是刮除和电切两种，刮除术对内膜损伤小，但是术后复发概率较高。电切术复发率低，但是对子宫内膜损伤比较大。现在有些医院会采用刮除痂冷刀去除息肉蒂部，这样既能够避免子宫内膜损伤，又可以最大限度的减少复发的概率。

并不是所有的子宫内膜息肉都需要手术治疗。如果是B超检查发现直径小于1厘米的息肉，并且临床没有不适症状，且没有生育障碍的女性，可以不用做手术治疗，只需要定期去医院复诊。但如果是子宫内膜息肉大于1厘米，同时出现经期延长、不规则阴道流血等症状，此时就需要考虑做宫腔镜手术。做宫腔镜手术切除息肉可以提高女性生育能力，一般术后正常来月经后，就可以考虑备孕了。如果想要避免术后复发，建议女性及时在子宫放置节育环。

子宫内膜息肉对女性的危害大，一旦确诊子宫息肉后，一定要在医生的指导下积极治疗。患上子宫内膜息肉后，要注意清淡饮食，不要吃辛辣刺激性的食物，性生活中要注意个人卫生，日常生活中多运动，加强身体锻炼，避免出现各类炎症，刺激子宫内膜过度增生，导致息肉增大。

子宫内膜息肉做宫腔镜手术需要灌肠吗？

子宫内膜息肉做宫腔镜手术一般是不需要灌肠的，因为息肉做个宫腔镜手术一般是都可以处理掉，有的人做灌肠也会不适应的，这是需要根据病情决定的。那么子宫内膜息肉做宫腔镜手术需要灌肠吗?

子宫内膜息肉，最常处理的治疗方式是采用宫腔镜的手术，即通过用宫腔镜的电切设备，对子宫内膜息肉进行切除，其也是子宫内膜息肉首选的治疗方法。

具有微创恢复快的优点，比起传统的刮宫术，宫腔镜检查及手术，不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况，还能够清楚地看到息肉的大小、形态。

大部分情况下，利用宫腔电切镜就可以完整、彻底地从子宫内膜息肉的根蒂部切除息肉，又可以保护正常的子宫内膜，而避免刮宫术所带来的对子宫内膜损伤的可能，而且能减少由于盲目刮宫所导致的诊断的遗漏。虽然用宫腔镜手术能对子宫内膜息肉进行切除，但是子宫内膜息肉还是存在一定的复发率。

因此手术后需要定期复诊，并且采用相应的治疗手段，比如通过服用孕激素、避孕药等药物，或者放置含孕激素药物的节育环，来预防复发。

如果通过检查发现子宫内膜出现异常增厚，在临床上有可能会表现为阴道不规则出血，或者下腹部疼痛，或者月经时间延长，月经量增多等临床症状。这种情况下可以做宫腔镜检查，通过宫腔镜检查更能清晰的了解子宫内膜的情况，了解内膜内是否有息肉的现象发生，必要时在宫腔镜下可以做诊断性刮宫，将刮出的子宫内膜送病理化验，临床会以病理诊断为准。因为在临床上如果出现了子宫内膜增厚的情况下，就有可能是内膜发生了病变所引起的，所以如果临床上不及时给予确诊，有可能会出现漏诊，可能会延误病情。所以及时做宫腔镜检查，并且做诊刮有助于诊断，有助于临床上给予治疗。

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