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社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
住院医保结算是指患者在住院期间,将其住院费用通过医保机构进行结算的过程。医保机构将会按照规定的医疗费用价格,审核患者住院费用的合法性和准确性。当患者住院结束后,医保机构将会将合法的费用结算给医院,患者只需支付自己的个人负担即可。
住院医保结算具有较大的优势,主要表现在价格方面,因为根据规定医保机构会按照价格体系计算费用,使患者在就诊中获得实惠,有效保障了患者的利益。而且,该方式对于医院来说也非常便利,因为通过该方式实现费用结算,可以有效避免长时间的欠款和无法收回费用的困境。
在住院医保结算过程中,患者需要在住院期间持有有效的医保卡,卡内余额充足。同时,在就诊前,患者还需向医院提供身份证明、病历等相关材料,以便医保机构进行审核。目前,在国内许多城市,医保结算方式已经实现了网上结算,这大大地方便了患者就诊过程中的结算流程,缩短了结算时间。
一般来说出院就可以报销的,如果是春节前的话,就要等到过年后一个月就可以报销了。
报销流程:
1、参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 。
2、医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
扩展资料:
新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
参考资料来源:百度百科-新农合报销范围
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