职工医保调整 医保1月1日更新吗

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医保基数调整时间

医保基数调整时间一般在每年的7月1日和1月1日。具体调整标准按照当地相关政策规定。

医保基数是指缴费人员缴纳社会医疗保险费用的依据。每个省、自治区、直辖市的医保基数都有所不同，一般以当地居民的平均工资水平为基础计算。医保基数的调整时间一般在每年的7月1日和1月1日。医保基数的调整标准一般由当地政府卫生行政部门制定，并上报到国家卫生健康委员会进行审批。调整时应考虑到当地的经济发展水平、医疗保障需求等因素。调整后的医保基数将适用于缴费人员的下一个缴费周期。同时，需要注意的是，在职工退休后，其医保基数将根据其原单位所在地的医保基数标准进行调整。

医保基数调整后，如何计算个人缴纳的医保费用？医保基数调整后，具体的缴费标准和比例也会相应进行调整。一般来说，比例为个人缴纳2%的医疗保险费用，单位缴纳8%的医疗保险费用。如医保基数调整为3000元，则个人每月需缴纳60元的医疗保险费用。

医保基数的调整时间一般在每年的7月1日和1月1日。具体调整标准按照当地相关政策规定。调整后的医保基数将作为下一个缴费周期的计算依据，同时缴费标准和比例也会随之调整。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第四十一条 职工、居民人均缴费基数由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门会同财政部门按照当地人均工资水平及社会保险经办机构实际经办能力等因素确定。

医保1月1日更新吗

法律分析：是的，医保1月1日更新。原来个人账户用于支付职工本人的费用，包含：在协议医疗机构门诊、住院就医需要个人自付的医疗费，协议零售药店购药的费用、大病保险费、长期护理保险费和国家、省规定的其他费用。现在还可以用于支付参保人配偶、父母、子女在定点机构门诊、住院就医发生的由个人负担的医疗费用以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

医保每年几月份开始重新计算

每年的一月一号开始更新医保起付。按照我国医保部门有关规定，对于使用医保就医的患者，每年只能使用当年的医保报销额度，不累计，所以在每年十二月底，当年额度清零，第二年重新开始，首先个人应该支付起付线标准以内费用，超过了起付线才能享受医保报销。

职工医保门诊慢性病同时从2021年1月1日起计算新年度费用：1月1日到12月31日享受一个医保年度的统筹基金支付限额。

由于2021年上半年（1月-6月），退休个人账户已于2021年7月一次性划入，2021年7月份，退休职工医保费用，经办机构依据职工上年度退休费或基本养老金3.2%的标准，一次性打入2021年下半年（7月-12月）个人帐户，即2021年7月退休人员个人账户只得半年（7-12月）的金额。

医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。2021年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

补充：

一、医院看病买药医保能报销吗

二、合作医疗意外伤害能报销多少

1、门诊补偿：

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

（1）报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费参照国家标准，超过1000元的按1000元报销。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2）报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;医院报销30%。

3、大病补偿1镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

农村合作医疗保险不属报销范围：

1、自行就医未指定医院就医或不办理转诊单、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费有家庭储血者除外，按有关规定报销、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内，限额以外部分。

医疗保险的报销比例与范围：

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内1月1日12月31日符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据含大额以下部分的收据、处方底方等，作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

法律依据：

《中华人民共和国民法典》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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