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此阶段给予外固定支架固定肩关节。这是因为腱一骨愈合一般需要6~8周,术后肩关节一般被置于外展休息位,一般为外展3O°~45°,至少4周,最好6周。外展位可降低缝合部位的张力,使其更好地愈合。但是,如果直到术后2周还不进行关节活动度练习则可能发生关节粘连。因此,本阶段的主要康复目的是保护手术修复部位,减轻疼痛和炎症反应,逐渐增加肩关节活动度。内容主要包括主动活动肘、腕关节,被动活动肩关节,肩胛骨稳定性练习。
1.术后患肩制动,日间冷敷,每天6-8次,每次20分钟,夜间睡觉时,可在上臂后方放置一个枕头来支撑肩部,使肩处于最舒适的位置。术后第1天即主动活动腕、肘关节。
A.掌屈背伸:患肢腕关节缓慢背伸至极限,然后缓慢屈曲至极限,一伸一屈为1下,每次运动12~36下,每天2—3次。
B.左右摆掌:患肢五指伸直,手掌向尺侧、桡侧来回摆动。一来一回为1下,每次12-36下,每天2~3次。
C.肘部屈伸:健手扶持患肢上臂以制动患肩,逐渐伸肘屈肘活动,一伸一屈为1下,每次12-36下,每天3-5次。
2.根据个人情况,术后第3周,训练时卸下支具,被动活动肩关节和肩胛骨稳定性练习。
A.钟摆运动:患者身体前屈(弯腰),双手下垂(或健手扶桌),做前后左右摆动及顺、逆时针划圈,5-10次/天。训练时确保这项运动是被动的,由躯干发动并带动肩关节在不同平面做小弧度运动。
B.被动前屈练习:仰卧位,患侧上肢处于外展30°-45°,健侧手抓住患侧前臂,在健侧上肢的辅助下被动抬高患肢,每日3-5次活动度锻炼,训练时避免疼痛
C.被动外旋练习:仰卧外,患侧上肢处于外展30°-45°,上臂下垫毛巾卷,使肱骨头保持肩胛骨平面,健侧上肢横握治疗棒,辅助患肩进行外旋活动,该练习须在无痛及限制的活动度内进行。
肩袖手术后戴支具可以对肩部进行固定,减少二次伤害,有助于早日康复。
肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况。其中,绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎,一般及时进行综合治疗即可恢复,而肩袖撕裂则需要进行手术。
肩袖腱炎的治疗,早期主要是减轻疼痛和炎症,随后可以通过物理及药物治疗、康复训练提高一般适应能力和力量负荷练习等方法,促进损伤组织愈合和功能恢复。肩袖损伤的手术的适应症为肩袖部分或全厚撕裂,对保守治疗反应不佳,并且肩袖损伤的症状已经影响到了患者日常功能。
扩展资料:
相关体征
1、压痛大结节与肩峰间压痛明显,根据压痛部位的大小,可以确定肩袖破裂范围的大小。局部压痛点用1%普鲁卡因封闭,待疼痛消失以后患者可以主动外展肩关节,表明肩袖未破裂或仅为部分破裂,若封闭后仍不能主动外展,则表明严重破裂或完全破裂。
2、弹响:肩袖裂口经过肩峰下时则弹响,尤其完全破裂者更为明显。
3、疼痛弧:部分破裂者肩关节外展60°~120°范围内出现疼痛。
4、裂隙:完全破裂者,可以摸到破裂的裂隙。
5、肌肉萎缩:早期因有丰满的三角肌遮盖不明显,日久同现冈上肌、冈下肌失用性萎缩,尤以冈下肌明显。三角肌有时不但不萎缩反而肥大。
参考资料来源:百度百科-肩袖损伤康复
肩袖损伤后应该如何进行正确的康复训练,可以讲讲吗?
大家好,肩袖损伤,是比较常见的一种病,那是肩袖损伤很容易被误诊为肩周炎,所以当间不发生疼痛无力的时候,一定要进行检查,确定病因,诊断病情,才能进行合理的治疗。如果你的肩袖损伤还在做拉伸这些动作,那么就错了。今天我来告诉你怎么做。
第一,肩袖损伤它不同于肩周炎,肩袖损伤更多的是需要养配合适当的被动的康复锻炼。而肩周炎,则需要进行积极主动的康复锻炼,当我们患有急性损伤的时候呢,一定要避免强烈的拉伸,避免对于损伤处增加不适和疼痛感。通常接受损伤最为明显的特点就是在我们肩膀上抬或者向后屈肘摸背的时候,感觉到无力或者强烈的疼痛感,对于肩袖损伤我们需要进行被动的康复运动,被动的康复运动呢是为了防止我们的肩关节出现黏连,通常被动的练习包括肩关节的前屈、外展、内旋、外旋、后伸这些方向的被动的练习通过适度的练习可以帮助缓解肩袖损伤带来的疼痛,如果说疼痛感比较明显,也可以使用外贴膏药来达到缓解疼痛的效果。
第二,被动康复可以帮助患者天生肌肉肩袖损伤,在调养的时候一定要进行被动的练习,但不要主动的拉伸,这两种给肩袖会带来不同的一个后果,那么在日常生活中,尽可能避免爆发性的出力,尤其是要注意对肩关节的保护,扭转的时候,也尽量的小幅度一点点的进行,同时要避免过度运动,长期负重这种情况,那么在进行体育锻炼的时候呢,要注意发力的姿势以及技巧,保护好自己的肩关节。好,本期文章,我们就讲到这,我们下期再见。
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