2024医保报销标准一览表 2024年医保报销新政策

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特殊病种门诊报销规定2024标准

特殊病种门诊报销规定2024年的标准：

1、门诊慢性病：城乡居民门诊慢性病实行定额管理，在二级及以上定点医疗机构和市内乡镇卫生院发生的门诊检查治疗，起付标准为300元，报销比例为60%，每人年度内单病种最高累计支付1800元，两个病种以上的年度内最高累计支付限额2500元。

2、城镇职工门诊慢性病：起付标准为200元，报销比例为80%。

3、门诊特殊病：在二级及以上定点医疗机构发生的门诊检查治疗，城乡居民起付标准为300元；报销比例为85%。城镇职工门诊特殊病起付标准为200元，报销比例为85%。

4、特殊病种门诊报销规定：门特不设起付标准，按住院支付比例报销。门特支持多病种待遇叠加。

特殊病种门诊报销流程：

1、确定申请病种。参保人根据自己的病情和主诊医生的诊断来确定需要申请的病种，某些地区可能有特定的病种列表，包括但不限于高血压、糖尿病、心脏病等。

2、选定办理申请手续的机构。在具备相应门诊特定病种诊断资格的定点医疗机构进行就医诊断，并办理门诊特定病种待遇认定，这可能包括在选定的定点医疗机构进行选点手续。

3、提交申请材料。

4、报销办理流程。这可能包括将材料提交给参保单位所在区医保中心，或在每月的特定时间进行申报，申报过程中可能需要空腹进行某些检查，并按照医生的指示准备相应的原始医疗资料。

综上所述，2024年特殊病种门诊报销规定通过提供住院标准的报销待遇，减轻了患者的经济负担，具体细则由各地医保政策决定。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

门急诊报销比例：在社区卫生服务中心（或一级医疗机）门诊急诊的，报销比例为70%。在二级医疗机构门诊急诊的，报销比例为60%。在三级医疗机构门诊急诊的，支付比例为50%。

住院报销比例：在社区卫生服务中心（或一级医疗机构）住院的，支付比例为90%。在二级医疗机构住院的，支付比例为80%。在三级医疗机构住院的，支付比例为70%。对于60周岁以下的人员，在社区卫生服务中心（或一级医疗机构）住院的，支付比例为80%；在二级医疗机构住院的，支付比例为75%；在三级医疗机构住院的，支付比例为60%。

起付线：门急诊的起付线为500元/年。住院的起付线为1500元/年。

封顶线：最高支付限额为61万元。超过最高支付限额以上的部分，由附加基金继续支付80%。

上海医保报销的步骤：

1、选择具有医保定点资格的医疗机构。

2、窗口工作人员核收报销资。

3、核审完毕，提取现金。

综上所述，如果住院、门诊大病、家庭病床的医疗费用（不包括自费和1500元的起付线，但包括自负费用）超过最高限额，超过部分医保只报销80%。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

住院报销：

学生儿童：一级医院80%，二级医院75%，三级医院_65%。

高档：一级医院80%，二级医院75%，三级医院65%。

中档：一级医院75%，二级医院70%，三级医院65%。

低档：一级医院70%，二级医院65%，三级医院55%。

门诊报销：

报销比例为50%。

年度起付标准为500元。

最高支付限额为3000元。

门诊特定医疗费报销：

学生儿童：一级医院65%，二级医院60%，三级医院55%。

高档：一级医院65%，二级医院65%，三级医院55%。

中档：一级医院60%，二级医院55%，三级医院50%。

低档：一级医院55%，二级医院50%，三级医院45%。

住院费用报销比例：

学生、儿童：一级医院75%，二级医院65%，三级医院55%。

城乡居民：一个年度内住院治疗2次以上的，从第二次住院治疗起，不再设置起付线。综上所述，2024年天津居民医保的报销比例还是挺高的。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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