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是这样的,深圳从7月开始,所有药品实行零加成(7月1日前,医院可以对药品的进价加成15%再销售)。
患者是否会担心医院对药品的进价弄虚作假?药品是全广东省统一招标的,价格定死了,医院无法作假。
取消加成后药品降价约15%,从7月20日起,全深圳的挂号诊金在原价格基础上调12~14元(三级医院一律上调14元),深圳新闻算了一笔账,如果看病付费时买了93.3元的药品,那么药品的降价与诊金的涨价就相等了。就是说7月后看同样的病,如果买药品超过93.3元的,整体花的钱就比7月前看病便宜。
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前面只是背景知识,诊金涨价和药品降价是挂钩的,但是诊金涨价14元的同时,社保局决定了帮参保人负担这14元。
例如7月20日前,一名综合医保参保人,挂副高号时,付现金1元,个人账户扣6元;
7月21日后,综合医保参保人挂副高时,付现金1元,诊金已经从6元涨价为20元,但是社保局统筹基金向医院付了14元,参保人的个人账户依然只扣6元。
至于劳务工医保参保人只能在绑定社康医院享受挂号费比现金挂号便宜,去其他医院是无法得到社保局的诊金补贴的,住院医保参保人也一样。
对于综合医保参保人来说,挂号费没变化,跟以前一样,单纯的药品降价了。
对没有买医保的人来说,挂号费涨价14元,药品零加成(对于经常买药的人来说药品的降价感受比较明显)。
七月以前,在深圳看病,用医保卡挂号和现金挂号所付的金额是一样的,7月21日后,用综合医保挂号所付的金额就比现金挂号便宜14元了——实际上是社保局愿意给参保人的诊金补贴,如果没有这个补贴政策,医保卡挂号和现金所付的金额还是一样。
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挂号费涨价是医改的一个方向,属于提高医疗服务价格的范畴,其目的是体现医生的职业价值,改变对“以药养医”的依赖性,让医生能够凭借技术吃饭,获得职业尊严。这是医疗改革的趋势,也符合医疗行业的发展规律,毕竟医疗属于技术密集型行业,从业者需要耗费大量的时间和金钱,才能掌握到医疗技术,成长为一位合格的医生。按照成本回报率考虑,医生也应属于高收入阶层,才能吸引到更多优秀人才进入,以保障医疗行业的持续发展。
包括北京医院在内,全国部分城市试点医疗改革,就是从挂号费涨价、提高诊疗费等入手。目前,各地城市的优质医疗资源紧缺,大医院人满为患,北京市三甲医院更是“一号难求”,医生每天要面对众多患者,根本忙不过来,有时候一天要看几十个、上百个病人,连上厕所、喝口水的时间都没有。可就是如此超负荷的工作压力下,医生的诊疗收入却很微薄,几块钱的挂号费,难以体现医生的价值。
而且,政府长期以来对医疗领域投入不足,医院要自己想办法解决资金缺口,只好通过绩效考核的方式,逼迫医生开大处方、卖高价药,通过“以药养医”维持医院发展。这样下来,就令医生的职责由治病救人,变成卖药赚钱的工具了,医生的技术能力无法通过收入兑现,反而是药卖得多收入更高,严重扭曲医疗服务价值,挫伤医生的工作积极性。
因此,提高医疗服务价格,乃是医疗领域的价值回归,让医生摆脱“以药养医”的困境,重新走“以技养医”的正途。当然了,在提高医疗服务价格的时候,也要将药费降下来,这也是医改的政策承诺,两个方面的改革都要进行,才能够真正摆脱“以药养医”,令患者享受到医改的益处,避免增加患者的医疗负担。现在,挂号费已经开始涨价了,涨幅还不低,动辄就是几十倍,那么药费何时降低呢?大处方控制住了吗?如果包括挂号费在内的医疗服务价格都涨起来了,但高药价、大处方却没有改变的话,那岂不是医改的失败,沦为变相的涨价罢了。以前挂号费和诊疗费总共是4.5元,现在诊察费涨到了12元。虽然诊察费上调了,但是其中的9元由医保统筹支付,如果个人账户里还有余额,剩下的3元直接从医保个人账户刷掉。这样算下来,还比以前少付1.5元。
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