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一、大学生医保要交多少钱?值得参加吗?
1、什么是大学生医保?
大学生医保,顾名思义,就是让大学生参加的医保。
大学生医保分为两大类:
公费医疗:这是国家提供的免费医疗保障,学生入学注册后,即可免费享受。
城乡居民医保:由国家给予一定补助,学生也需交一部分钱参加的医保,这就属于城乡居民医保的一种。
现在,除了北京、上海等少部分高校还属于公费医疗外,全国绝大部分高校的医保都已经纳入了当地城乡居民医保体系内。
注:公费医疗凭证
如果我们参加的大学生医保属于城乡居民医保,然后学校会给发一张社保卡,不过有的大学只会发一张简单参保凭证。
这些凭证我们都得保存好,方便日后看病报销。
大学生医保社保卡等凭证
2、大学生医保需要多少钱?值得参加吗?
举个最简单的例子:看牙。
去年年末,我们同事因为两颗智齿以及虫牙折腾的厉害,看牙前前后后花了七八千。
而她表弟同样是拔了两颗智齿,最后只花了300块。原因就是她表弟通过校医院转诊去市医院看牙,大学生医保把大部分费用都报销了。
因为表弟早把报销凭证扔了,所以我找了一个同样情况的凭证:3颗牙,不到1900的医药费,大学生医保报销了1690多。
看一次牙不仅把4年保费拿回来了,还小赚一笔,多香啊。更不要说,万一有个大病,医保还能有更大的发挥空间。
所以说,医保绝对是我们最值得参加的保险。
尤其大学生医保这种国家还补贴一部分保费的,性价比非常高。
大学这几年,只要用上一两次,都可以拿回投入的钱了。
如果你在本地上大学,已经参加当地居民医保了,大学生医保可以不参与。
但如果你去外地上大学,强烈建议你参加大学生医保,给自己一份四年的保障,毕竟这几年时间主要都在大学度过。
这个时候,家里的医保就可以停了,因为医保只能买一份,不能重复报销。
大学生医保是不用单独缴费的,学校一般都会放在学杂费收取,数额在90-380之间,有些大学会在大一开学时就一次性收齐几年的费用。
只要没有主动办理退保手续,每一个大学生都是有医保的。
如果你没有医保卡,也不确定自己有没有成功参加,也可以自己查一下。
现在很多城市都提供了线上查询渠道,比如说:深圳的学生可以在深圳人社的公众号,选择办事,登陆账号查询参保情况,第一次登陆的同学需要先注册账号,关联身份信息。
说完了怎么缴费,接下来就是本文的重头戏了,大学生医保要怎么用。
二、大学生医保具体报销流程
大学生医保虽好,但如果没有正确的打开方式,你会觉得它很鸡肋。
要想最高效利用大学生医保,一定要注意报销流程!
所以同学们,要看黑板,划重点啊,我们分两种情况考虑:
1、在校期间看病
大学生医保就诊流程
记住重点啊,只要不是严重到需要急诊的,都得首先去校医院、校医院、校医院!
不然,要么是不给报销,要么是报销比例降低。
如果校医院解决不了的大病,要去外面定点医院治疗,需要先去校医院开转诊单,再去校外定点医院就诊。
注意转诊单一般有时间限制,只能用一次。
定点医院的住院费用报销,直接用医保卡结算,支付个人自付部分即可,不用报销。
而门诊费用需要自己先付钱,然后拿着资料回学校报销。
2、假期、休学、实习或者出国交流等期间
在日常离校情况下,我们在外地的医疗费用是无法报销的。
比如周末你去外地找朋友玩,又想顺便看个病当然是不能报的,除非是急诊住院这种特殊情况。
但如果我们是寒暑假、因病休学、实习这些离校情况需要住院治疗的,可就近到当地医保定点医疗机构就诊,所产生的费用先由个人全额垫付,回校后提供相关材料进行报销。
但对于门诊费用,异地基本都是无法报销的。
不过需要注意,寒暑假只限在“在家”的公立医院;如果户口迁到学校了,也只限户口迁出地的公立医院。
实习和因病休学需要同学提前申请,上报所属的医保局备案,备案核准后的费用才可以报销。
举个例子:
2021年寒假,小明因急性阑尾炎在老家的医院住院治疗一周,出院时就要开始准备报销材料了,主要包括:
1)就医票据全部要加盖医院鲜章
2)就医医院证明(属级、地址、是否为定点医院),加盖当地社保局公章
3)寒暑假证明,参照学校官网的放假通知,返校后加盖学校的鲜章。
报销材料准备好,就可以去校医院报销了
3、返校报销的注意事项
需要回学校报销医药费的,相应的医药票据和证件给到校医院负责的老师,具体怎么报销,可以提前咨询一下,一般来说有2个注意事项。
① 整理票据
首先票据证件要全,签名的签名,盖章的盖章,提前准备好,比如说校医院开的转诊单出院就得让医生签名,医院开的票据都需要医院盖章等等。
其次,整理是个活,一般学校对于报销票据会要求学生整理好,一一对应,乱七八糟一通给,很多老师是不收的。
因为现场对票,乱糟糟的很耽误时间,如果不现场对,直接收了,万一漏了票据报销不了,谁担责是个问题。
比如说四川大学对于票据的要求是发票要对应清单,每张发票要对应相关的检查报告单、治疗项目清单、门诊病历、药品销售清单、处方。
所以大家报销前,记得找找自己学校对于这些票据的要求,可以在学校官网找到或者提前问校医院老师。
② 注意报销时间
大学生医保报销一定要注意时间,票据的报销一般有时效性,大多数学校会要求在当月报销,最多期限是出院后的1-2个月内,过期就不给报销了。
另外,报销还要注意学校报销窗口开放时间,很多学校不是天天开放报销的,比如说四川大学校医院报销窗口每个月就开放半天,其他时间去了也是白跑一趟。
三、大学生医保可以报销哪些费用?
只要我们遵守报销流程,凡事首先拿着社保卡去校医院看,就已经进入正常的报销程序。能报的就报,不能报的也没办法了,学校也不会蒙我们。
不过毕竟是自己真金白银交了钱的,了解多点总没有坏处。各大学的大学生医保报销政策虽然有差别,不过大同小异。
前面说过大学生医保有两种,但现在绝大部分大学生医保都已经纳入城乡居民医保体系,所以主要以此为例。
1、门诊报销
相较于普通医保门诊基本自费,大学生医保门诊就是宝藏福利。
大学生医保门诊报销分为4部分,重点关注普通门诊和意外伤害门诊。
只要是在校医院或者校医院指定的医疗机构,普通门诊0免赔,医药费报销60%,意外伤害有50块的免赔额,报销比例高达90%,四舍五入就是自己看病不花钱。
不过每一项都有相应的限额,比如普通门诊一个保险期内(1年)最多报销500元。
但对于一些需要长期治疗的门诊特殊疾病,比如精神疾病、高血压等慢性病、癌症等;
如果只能报销几百块,根本不够用,所以大学生医保会把这些医药费按照参照住院标准报销。
2、住院费用报销
对于住院的费用报销,成都的大学生医保保障更加给力,有3个报销项目:医疗保险、城乡大病、大病医疗互助补充保险。
从前往后的顺序,可以将一般住院的大额医药费用进行3次报销。
报销 1:基本医疗保险
报销 2:城乡大病
报销 3:大病医疗互助补充保险
第一次报销:基本医疗保障
每个大学的校医院等级可能不同,比如说四川大学的校医院属于二级医院,湖南大学校医院是一级医院。
这里再解释一下免赔额,也叫做医保起付线,就是医药费超过某一数额的部分才可以报销。
具体怎么报销,通过一个实例具体看看。
2021年,小王是四川大学大二的学生,生病后经校医院转诊去了三甲医院住院,总共花费了10 万元,自费项目 2 万,剩余 8 万可报销:( 80000 - 500 )× 60% = 47700元。
算下来真正的报销比例是47.7%,但剩下的费用可以进行第二次报销。
第二次报销:城乡大病
城乡大病的免赔额是当地上年度居民可支配收入的50%,超过的部分按照以下规则报销。
自付 0 - 5 千部分:报销 60%
5 千 - 2 万部分:报销 85%
2 - 5 万部分:报销 90%
5 万以上部分:报销 96%
2021年成都市居民人均可支配收入39504元,所以免赔额为19752元。
小王的8万医药费经过基础医疗保险报销了47700元,再扣除19752元,剩余12548元,大病医保可以报销12548 X 85%=10665.8元。
大病医保和基础医疗一共报销了58365.8元,占总费用的58%。
第三次报销:大学生大病互助补充保险
但是还没完,经过前两轮的报销,在医保范围内的8万元,还有21634.2元没有报销。
按照上面的规则,小王还可以报销:
0 - 1 万部分:10000 × 77% = 7700 元
1 - 3 万部分:(21634.2 - 10000)× 80% = 9307.36元
合计第三次报销17007.36元,加上前两次报销,大学生医保一共报销了75373.16,占总费用10万的75.3%。
总的来说,大学生医保住院的报销待遇还是非常不错的。
3、生育费用
是的,你没看错,成都大学生医保连生孩子都有保障。
表格中的项目都是定额支付,换句话说这笔钱是直接拿的,而且因为生娃产生的门诊和住院费用报销也可以照常报销。
不过,只有宝妈是大学生才能拿钱,钱不多,真要生了,给孩子添点奶粉钱,只能说也不赖。
4、保障外购药
成都的大学生医保住院报销里还包含了一个重特大疾病医疗保险,是保障部分外购药的,为了让大家更好理解,我单列出来了。
什么叫做外购药呢?一般来说医院没有,需要到外面药房买的药,就属于外购药。这在治疗某些病的时候,非常常见,比如说癌症。
成都医保局制定了一个药品目录,包括治疗癌症的靶向药、高致残性的特效药和罕见病的特效药等等。
具体药品目录入下:
如果得了重症,治疗的药品属于上述药品目录,经过定点机构认定等手续后,药店会送药上门,直接由医保支付,不用报销。
因为这个险种是属于医保住院报销里的,所以同样适用了住院报销的最高额度,也就是25万。
可以看到,大学生医保国家给予学生的福利,保障还是很不错。
虽然报销流程比较繁琐,但一年只要一两百,如此高的性价比,还要什么自行车?
大学生医保制度还有一种是公费医疗,这种医保是不用我们缴费的,报销限制相对于纳入城乡居民医保的大学生医保要多很多。
据我了解实行公费医疗的学校,每个学校的政策都不太一样,共同之处可能就是都可以报销医药费了。
有的学校只能报销校医院和指定合作医院;
有的除了校医院跟合作医院可以报销,外地医院也可以报销;
有的寒暑假医药费可以报销,有的不可以;
真的做到“我们都不一样”!
所以这里不做展开,具体可以在大伙入学时发的学生手册找到相应的医保报销政策。小结一下大学生医保的注意事项:
1)看病先去校医院,外出看病一定要转诊
2)票据原件要盖章、注意票据提交要求
3)报销注意时间地点和流程,当月报销更保险
四、大学生医保的其他常见问题
1、交了大学生医保,老家的医保还要交吗?
不管是在本地上学,还是去外地上学,老家的医保都不用交了,直接交学校的。
如果是在本地上学,原来的社保卡可以继续使用。
如果学校实行的是公费医疗,想要更方便的报销待遇,同学可以加一份居民医保,二者投保是不矛盾的。
但是注意,如果生病住院,医药费的发票只有一份,所以报销只能公费医疗和居民医保二选一,那如果是符合公费医疗报销的要求,建议优先公费医疗,报销比例会更高。
2、家里一起交了医保,会影响学校交医保吗?
不会影响交钱,但会影响医保使用。
如果是省内,一般只能交一份医保,如果家里一起交了医保,同时学校也交了,家里的那份医保会被冻结,不能使用。
所以尽量提前跟父母说一声,学校会交医保,不需要缴纳家里的居民医保。
3、休学能不能交大学生医保,享受医疗报销待遇?
可以,一般只限因病休学,办理相关手续后,可以参保纳入城乡居民医保的大学生医保,公费医疗对于因病休学保留学籍的学生也提供医疗保障。
4、毕业后,大学生医保需要处理吗?
一般来说不用管,有个别城市规定要办理停保后才交上职工医保,比如深圳,只需要去社保部门办个停保手续就好。
但如果你留在当地工作的,保存好你的社保卡,以后工作交社保可以继续用。
5、毕业后,如何续上医保?
这要分户籍情况。
如果你是当地户口,可以直接参加居民医保;
或者也可以以灵活就业人员身份参加职工医保,没有6个月等待期,参保缴费次月即可享受职工医保待遇。
但如果你非本地户口,只能在当地工作才能参加职工社保了。
6、大学里,有医保就够了吗?
我们前面在讲大学生医保的保障内容就有说到大学生医保的局限性,只保障医保范围内的,异地报销麻烦且困难,如果没有按照规定就诊,一分都不能报。
即使是能报销,也还是有一部分自费,如果大病,自费部分也会对学生家庭产生负担。
所以有些学校会以学生的名义买一些商业保险,这种一般保障比较基础。
价格不贵,学校反正不会坑我们,买个心安也不错。
如果价格不便宜,完全可以自己找一个更好的保障。
大学生有医保的,参加的是城镇居民医保。由学校统一办理缴纳费用。大学生办理医保后,会收到学校下发的一个医保本和一张医保卡,用途如下:1.目前发放的医保卡还未统一激活,所以目前还不能通过网上查询或者刷卡使用。2.一般情况下交了一次医保费(学费里)只能对接下来一学年(当年9月1日到次年8月31有效),一般情况,此期间累计报销不超过500元。
第一步,先去校医务室(需要立即做手术的除外除外),否则你后续治疗没法报销,或者报销比例特别低。
第二步,如果校医务室看不了的病,需要你去其它医院,一定记得让校医院开转诊单,然后去医保定点医院看。
第三步,用医保付住院费用,但门诊费用需要自己先垫付。
第四步,付完钱之后拿着所有的发票和资料就可以回学校报销了。
注意:1.目前发放的医保卡还未统一激活,所以目前还不能通过网上查询或者刷卡使用。
2.一般情况下交了一次医保费(学费里)只能对接下来一学年(当年9月1日到次年8月31有效),一般情况,此期间累计报销不超过500元。
3.卡里面实际上是没有钱的,所以目前来说我们的卡只是说证明我们参加了城镇居民基本医疗保险。
4.目前我们使用的医保卡实际上跟我们以前参加的医疗保险(包含在学费里)政策上没有太大的差别,最重要的就是资金渠道不一样和多了一张卡。
所以即便你不使用医保卡,用医疗本可以查询到你是否参加了目前城镇居民基本医疗保险,从而获得你的卡号,一样可以报销规定比例的医药费。
5.报销医疗费(包括住院、普通门诊、特殊疾病门诊等等其比例会有所不同),有些药品不属于能报销的药品,所以学生需要付原价买药,这也是为什么有时候取的药便宜,而有时候却比较贵的原因。
6.我们参加的医疗保险的首诊医院是我们校医院,所以如有需要在其他定点医院看病,需要校医院开转诊单,然后到其他医院看病自己先付钱(也不能刷卡),然后再拿相应的票据到校医院报销。所以想到其他定点医院或者药店刷卡基本上是没用的。
大学生医疗保险在家交还是在学校交
1、首先要明确现在普通居民医保和大学生医保都可以进行异地报销了。
2、如今医保已实现全国联网,一年只能交一次。由于学校是每年9月缴费而居民医保是每年的年底缴费。所以在学校开学后,医保费用跟学费一起上缴了后,老家的医保是已经缴不进去了的。
3、学校医保也是属于学校所在地的当地城镇居民医保,拥有一样的权益。而且在本校卫生室、校医院报销的比例很高哦。
4、大学生长期在校,待在学校所处城市,所以选择学校医保会相对方便些。哪怕寒暑假回老家有急诊也可以先自行垫付回学校后在申请报销。
5、如果学校和家乡属于同一个城市,在家交和学校交都无所谓,主要还是看学校卫生室、校医院的规模大小。
大学生参保的好处:
大学生医疗保险的涵盖范围广,个人缴费的数额比较低,还可以将门诊和医疗进行同步解决。将大学生纳入城镇居民医疗保险的群体,可以保证国家将城乡居民医疗保险体系进行无缝全覆盖工作的进行。大学生参保,可以将医疗保险的范围涵盖各个高校,包括民办高校和独立学院,这样就凸显了教育公平的特征。大学生医疗保险可以在学生缴费的基础上,由各级政府按照规定的标准对大学生实行补助。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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