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广东医保卡报销方法有哪些呢 广东医保卡报销方法有哪些种类

分类:致富项目发布者:爱情废墟

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广州医保住院报销流程

法律主观:

医保对住院费用的报销流程:

1、凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院办理医保联网手续,出院时直接办理结算手续;

2、或者是出院后携带病历、发票、结算单、本人银行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,再到城镇居民医疗保险管理科进行报销。

法律客观:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

广州医保报销流程

广州医保报销流程如下:

1、就医前,先到定点医院挂号,出示身份证和医保卡。

2、就诊时,医生开具的处方、检查单、化验单等医疗费用明细单据。

3、回到定点医院窗口办理报销手续,提交上述凭证和费用明细单据。

4、工作人员审核后,将费用结算清单打印出来,患者签字确认后即可取走。

医保报销条件:

1、参保人员必须是符合国家规定的医疗保险参保人员,即在国家医保制度下缴纳了相应的医疗保险费用的人;

2、医疗费用必须是符合国家医保目录规定的医疗服务项目,包括药品、治疗项目、检查项目、手术项目等;

3、医疗费用必须在医保定点医疗机构进行消费,也就是说,参保人员只能在医保定点机构享受医保报销服务;

4、医疗费用必须在规定的时间内提交医保报销申请,一般要求在就医后的一定时间内提交申请;

5、参保人员的个人账户余额必须充足,否则无法享受医保报销服务。

综上所述,不同地区和医保类型的医保卡补办流程可能会有所不同,具体的补办流程需要根据当地的实际情况和政策规定来确定。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

1、参保人到社区医院(俗称小医院,对应小点)门诊就医,广州职工医保参保人门诊统筹报销比例均同步提高到80%。

若经小点首诊并经转诊后30日内,再到其他选定医疗机构(俗称大医院,对应大点)门诊就医,报销比例(55%)则比参保人直接去大医院门诊就诊(45%)增加10%。

2、住院则不受选点限制,职工医保普通门诊报销比例及支付限额,职工医保普通门诊报销比例及支付限额,基层医院80%,定点大医院成功后,到大医院就诊前,经过基层医院转诊报销比例为55%。未经基层医院转诊的,报销比例为45%。

转诊手续在基层医院办理,每次转诊30日内有效,转诊到期后可再次办理,无需纸质转诊单,广州医保系统会自动记录。

医保报销范围:

药费,辅助检查,心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元。

手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

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