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转院医保的办理如下:符合转诊条件的参保人员,经当地具有转诊转院资格的定点医院出具转诊意见,并为其办理异地就医备案登记后,参保人员可直接持二代社会保障卡前往就医地。目前,所在省转诊备案执行备案至统筹区政策,即由患者自行选择就医地异地定点医院。参保人员应首先选择在基层医疗机构就医,根据病情需要必须转诊转院的情况下,可以办理转诊转院手续,需再次转院的,应由所就诊的医疗机构开具转诊转院证明。转诊备案统一由参保地有转诊权的定点医院办理。
另外,转院后医保报销方式:
一、异地医保报销需提供的材料
1.本市医院出具的转院证明;
2.拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;
3.异地定点医院住院发票原件;
4.机打的费用清单原件;
5.住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;
6.身份证复印件1份
二、外地就诊报销程序
1.带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。
2.携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。
3.出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
广东就医转诊报销的流程:
1、到广东县级以上医院开转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明;
2、到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口,拿着转诊证明去窗口,由医院社保工作人员盖章证明;随后,到当地的社保所作个外出治疗的登记;
3、就可以在外地的指定医院住院治疗,只需要将医院提供的发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到县级的社保局去,就能够报销相应的医疗费用。
省内医保转诊流程:1。参保地具备转诊资格的医保定点医院,直接办理网上转诊即可。2。不具备转诊资格的医院,可以去医院门诊挂号就诊,不住院的可以凭急诊证明转诊,但需要医保局审核。3。办理了省内异地就医备案的,可以直接在异地医院办理转诊手续。
办理方法:1。在医院挂号就诊时,医生开具诊断证明,去医院门诊收费窗口盖章。2。住院时,将诊断证明、住院费用清单等材料交给医院医保办,办理住院手续。3。出院结算医药费时,医保实时报销。
针对不同类型人群,采取不同的流程和手续。
(一)针对长期居住在外的3群体,一般是“一次备案,长期有效”。申请人可携带相关资料(如退休证明、外地居民证等)到参保地医保经办窗口办理,也可通过“线上办”、“掌上办”,跨省的可通过国家医保服务APP、国家异地就医备案小程序办理;省内的,还可通过医保微信公众号、医保局门户网站、皖事通APP、电话等多渠道办理。
(二)针对外出就医人员,需要办理“转诊转院”程序,这类群体主要是因为参保地医疗机构诊断不了,或者可以诊断但治疗水平有限,需要转诊到外地就医的参保患者。
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【法律依据】:
《社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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