广东小孩如何办医保报销手续 广东小孩如何办医保报销流程

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广东省小孩医保怎么办理

法律主观：

首先要在小孩从出生之日起30天后，集齐相关的证件，然后到相关部门提交申请，还有交期相关的证件和资料，审核通过后，就可以参加社区医疗保险，最后还要带上小孩的户口本到所在社区的劳动保障部门进行登记与相关手续的办理。当然具体地址和要交的资料证件可以问社区的管理人员或大12333咨询，小孩一年100元左右，功能和职工医保差不多，主要针对住院医疗等费用的报销。等到小孩上学之后，学校都会同意给学生办理学平险。

法律客观：

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

儿童看病怎么报销医保

首先，感谢百度知道邀请回答，那我就根据自己的经验，用大家看得懂的语言回答一下。

咱们孩子出生之后，落完户，第一时间得给TA安排上医保。医保是国家给我们每位公民的福利，那怎样把医保这份福利最大化地利用起来呢，这几天小小整理了一下，不敢说是最全的，至少是把思路给捋了一下，希望我能把话讲明白，帮到大家。

我们平时生病看医生不外乎门诊、住院，本地看病和异地就医这几种情况。

少儿医保报销

门诊：

①定点医院/社康

少儿医保看门诊，每人每年是有报销额度的，以深圳举例，少儿医保一年的报销额度是1000元，定点社康每次看诊可以直接报销。操作方法：带上身份证、医保卡去社康/医院定点。（各个城市所需证件略有差异，以当地医保局规定为准。）

少儿医保定点医院流程图示

②开通家庭账户

开通家庭账户，孩子看病就可以花爸妈的钱啦。注意，这里使用的是个人账户的余额（下图打圈部分）。

打圈部分：个人账户

以深圳为例，一档社保参保人可以绑定父母、配偶和子女的账户，真正做到刷我滴卡。其他城市，也可以在国家医保服务平台app上选择亲情账户进行绑定（下图）。开通家庭账户以后，孩子打疫苗就可以使用到我们的医保卡余额啦。

国家医保服务平台app

住院：

③社康or医院转诊（门诊和住院均可）

那如果遇上疑难杂症，社康没法解决要去医院怎么报销？需要先去社康办理转诊，2天内去它的上级医院就诊（比如深圳南山某社康的上级医院是南山妇幼）。看诊时就可以刷孩子的医保啦。定点医院同理，办理转诊再转院，报销最大化。

这里科普一下，①和③的报销，是指基本医疗保险统筹基金支付的报销（下图打圈部分），不严谨但通俗的解释，就是花“医保共享账户”里的钱看病。无论是居民医保还是职工社保，大家交的医保费都会打进这个账户，谁生病了就给谁用。但是需要注意的是，医保是广覆盖，低保障的原则，并不是100%报销医疗费。

打圈部分就是统筹账户的钱袋子啦

④优先医保目录用药

如果是小的疾病住院，大部分的医保目录药能够覆盖得了的，使用医保药整体费用就会便宜很多。就医的时候跟医生沟通，优先医保目录药。

医保报销：甲类&部分报销乙类

⑤医保不断缴

少儿医保可千万不要等到孩子生病的时候才安排，原则上医保参保时间越长，医保的报销额度会越高。拿深圳举例，少儿医保一年累计断缴超过3个月，是会重新计算参保时间的，这个参保时间可跟报销待遇有非常大的关系！这张图你们可一定要保存！参保不满6个月的地方补充医疗保险金只有1万，参保72个月以上却有100万。所以，切记少儿医保不能断交。

深圳少儿医保参保时间及待遇

⑥商业保险补充

有医保真的就够了吗？刚刚在第③点也科普过了，医保保而不包的特点，是无法100%覆盖到所有的医疗费的。万一不幸遇到重大疾病，还是得自己掏钱。所以我还给孩子配了商业保险做补充，配置重疾+医疗+意外的组合，给孩子一个全面的保障。即使收入再低，一年几百块的百万医疗也值得所有家庭优先入手，它拥有专家号、绿色就医通道、医疗费垫付功能，就算遇上万一，也不必为钱和医疗资源发愁。

打圈部分医保不报销

异地就医报销

有没有人遇到过暑假带孩子出去旅游或者过年过节回老家，孩子生病不知道怎么用医保的情况？

①省内异地，突发情况没备案：

无论你是广东省内哪个城市的医保，只要你的医保卡上有余额，在市外已经上线国家医疗保障信息平台的医疗机构就医，省内异地普通门诊刷医保卡直接结算。如果是住院，也可以直接刷医保卡结算费用，但自行就医的结算比例要比按规定办理了转诊或异地就医备案的结算比例有所降低。

②常住省内异地，提前就医备案

常住异地，参保地和居住地不在一个地方。广东省内，在小程序“粤医保”上申请异地就医备案。申请成功即可实现异地医保结算。其他省份，省内跨省异地就医的情况可咨询当地社保局：区号+12333。

小程序：粤医保

③跨省，需要提前备案

小程序：国家异地就医备案-异地就医备案申请即可。记得提前备案噢！优选能够实现门诊和住院的医院就医即可。

小程序：国家异地就医备案

希望对你有帮助，我是树林，只讲你听得到的医保知识，关注我，让你每一分保费花的明明白白。

小学生医保怎么报销

1、需带上户口簿复印件、经主治医生出据的住院登记表到医保中心现场申报审批；

2、将住院申报表、户口簿复印件、学校出据的证明交由医院医保办；

3、待出院时凭出院证、交费收据、资料到校计财处填写理赔申请书，委托办理申请给付保险金手续，然后拿到报销的钱。学生医疗保险就是农村医疗保险(新农合)、城外医疗保险、单位医保。在校大中专、中小学生、幼儿通过校方来购买的医疗保险，参保学生如发生疾病可就近选择一家定点医院进行住院治疗，城区学校的学生凭学生参保卡、身份证(户口薄原件)到所选择医院医保办(科)。

一、小学生医保报销范围

小学生医保报销范围主要包括住院治疗所产生的费用。当小学生由于患病而住院治疗时，家长们只要保管好相应的证明材料，那么便可以申请报销医疗费用。除此之外，如果小学生由于急症留院观察并且转入住院治疗，那么前七天的医疗费用都是可以报销的。当然，还有一些特殊的病种的治疗费用也是可以报销的。最后，便是除了上述的三种情况的其他符合规定的费用。

二、小学生医保报销流程

1、报销所需条件。在校学生、少年儿童和其他18周岁以下的参保人因意外伤害需门诊急诊治疗的，可就近就医，但是医疗费用先由个人垫付。

2、报销所需材料。治疗结束后，凭门诊原始病历、有效费用单据原件(发票上需盖急症章)。费用清单(治疗费、化验费、检查费的明细单)。药品处方。门诊原始病历。学生户口簿个人页复印件。监护人(代理人)身份证复印件。到所在区医疗保险经办机构办理报销手续。

3、学生医疗保险报销程。学生应在治愈后应及时凭下列证明、资料到校计财处填写理赔申请书，委托办理申请给付保险金手续。

4、保险公司认可医院出具的医疗费用原始凭证(医院收费专用统一据)。保险公司认可的医院出具的诊断证明(门诊病历或出院小结)。本人学生复印件1份。

6、公费医疗报销条件。学生门诊及住院治疗应在校医院进行，如病情严重需转校外就医治疗，应取得校医院开出的转诊单，否则学生只能申请保险公司的保险金,不能享受校公费医疗报销。

7、公费医疗报销方式。学校公费医疗报销时，门诊医药费用由校医院安排每学年统一报销一次，实行定额包干制，住院医药费用按保险公司理赔后的余额，在填写公费医疗报销单,凭校医院转诊单，经校医院院长审批签字后，由计财处按规定给予报销付款。对于投保了儿童医疗保险的人群，了解清楚他的儿童医疗保险门诊报销比例是非常有必要的，有利于保险的报销，一般儿童医疗保险门诊报销有住院报销、门诊特殊病报销、门急诊报销。

1、住院报销。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%；二级医院起付线为300元，报销60%；三级医院起付线500元，报销55%。

2、门诊特殊病报销。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。

3、门急诊报销。在一个年度内，在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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