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《广东省职工 生育保险 规定》2023年起实施,2023年3月起我市用人单位及其职工全部参加生育保险。生育保险制度较之以前的生育 医疗保险 制度新增了“生育津贴”,维护职工在生育期间的合法权益的同时均衡用人单位生育费用负担,促进公平就业。简单地说,按照以前的生育医疗保险制度,生育 医疗费用 由 社保 出, 女职工 生育期间的 工资 由单位出;生育保险制度实施后,生育医疗费用由社保出,生育津贴也由社保出。 职工应当享受的生育津贴,按照职工生育或施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资(本单位上一自然年度参保职工各月工资总额之和除以其各月参保职工数之和)除以30再乘以规定的假期天数计发。具体怎么计算生育津贴呢?比如一家企业有1000名职工,月工资总额为1000万元,每月缴纳生育保险费5万元(本市生育保险费率由用人单位上月职工工资总额的1%下调至0.5%,自2023年10月1日起执行),那么社保支付给企业的生育津贴标准为每名生育职工每月(30天)1万元。
《女职工劳动保护特别规定》第八条 女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。女职工生育或者流产的医疗费用,按照生育保险规定的项目和标准,对已经参加生育保险的,由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,由用人单位支付。
广东生育补贴
生育补贴是多少?
现如今,生育保险已纳入了基本医疗保险之中,这在一定程度上意味着,所有参加基本医疗保险的人都能享受生育保险待遇。深圳卫健委公布关于公开征求《深圳市育儿补贴管理法》征见的通告,初步拟定了深圳市育儿补贴标准,其中生育第一个子女,可累计补贴7500元,生育第二个子女,可累计补贴11000元,生育第三个子女,可累计补贴19000元,超过三个子女的按照第三个子女计发。
广东省生育保险费由用人单位按月缴纳,职工个人不缴费,缴费基数定为本单位上月职工工资总额,缴费标准根据基金收支测算确定为0.85%。实际缴费基数为4332.09元/月,以此测算,人均缴费约37元/月。
广东省生育保险待遇新变化:
1.取消一次性分娩营养补助费
广东省生育保险新规中取消了一次性分娩营养补助费,所谓一次性营养补助费,是指按照顺产、难产、多胞胎、流产的不同,给予本市上年度在岗职工月平均工资的25%、50%、50%、25%不同的标准发放补助费用。按照度广州在岗职工月平均工资5808元的标准计算,也就是约1452元和2904元。此外,“到一、二级医院分娩补助费”为300元。
2.妊娠期间住院费用改由医保基金支付
新规法定,如果因为保胎等原因需要住院治疗的,住院费用改由医保基金支付。生育保险基金支付范围仅限定为:参保职工在“分娩住院期间”发生的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。
3.参保未满1年也能打八折报销了
按照以往生育保险的法定,职工生育保险缴费未满1年的,不予享受生育保险待遇。此次新规适当降低了享受待遇的条件:对累计参保缴费未满1年的参保人给予延迟报销生育医疗费,报销标准为本市同等级定点医疗机构定额结算标准的80%,其余的20%由用人单位或个人分担。此外,针对未办理生育保险报销凭证就到医院生孩子这种做法,也给予了新的规范:对未办理就医确认手续或未按法定就医的,给予一次性生育医疗费用补贴,补贴限额标准为本市同等级定点医疗机构定额结算标准的60%。
4.妻子可享受丈夫的生育保险待遇
对于对男职工的未就业配偶、在本市符合的法律就业的国(境)外人员、失业人员、退休人员以及丧失用人单位依托人员的生育保险作出了体制性安排。这类人群只要具备条件的未就业配偶享受生育医疗费用待遇标准,参照本市城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行,比如300元的产检费用,以及分娩住院期间的依比例报销,在三甲医院生孩子,丈夫参保、妻子无业,也能报销55%。
此外,来自境外的在穗就业人员,可以享受两次以下的生育保险待遇,以往这一人群在广州生孩子,由于游离于计生法规之外,一直无法享受广州的生育保险待遇。
生育保险报销条件:
生育医疗待遇费用报销办理程序:申领条件:参保人享受生育医疗费用报销待遇,应同时具备下列条件:
⑴符合我国、省、市计划生育法规法定(不含法规外怀孕而采取的补救方法);
⑵参保人在流产、引产、产道分娩、剖宫产之日(以排胎或新生儿出生日期为准),已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上(含本数),且生育前一个月按时缴纳医疗保险费。生育医疗费用报销待遇:符合计划生育法规的生育医疗费用,按定额标准由基本医疗保险基金支付。参保人连续缴纳基本医疗保险费不满6个月的,不能享受生育医疗待遇;连续缴纳基本医疗保险费满6个月不满12个月的,按定额标准的30%支付;连续缴纳基本医疗保险费满12个月以上的,按定额标准的100%支付。
发放多少津贴取决于参保单位的平均参保缴费基数。“举个例子,某企业3月份要申请生育津贴,而该企业2023年度为员工缴交的平均社保缴费基数为每月5000元。员工享受生育津贴的天数按照广东省生育保险的法定天数计算,假设女员工A顺产享受生育津贴的天数是98天,那么该企业可以领取的生育津贴为:平均社保缴费基数5000元÷每月30天×假期98天=生育津贴16333元”
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