广东省内急诊如何报销医保 广东省内急诊如何报销费用

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广州急诊医保怎么报销流程

医保报销：

（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；

（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；

（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；

（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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急诊能报医保吗,怎么报

能报销

一、如何报销

1、医保卡直接报销：如果我能就医时携带了医保卡，使用医保卡办理挂号就诊等，可以与医保系统直接进行绑定，医院在核算缴纳费用时，可以医保实时结算，我们只需支付扣除后的对应费用。

2、线下报销：如果就诊时未携带社保卡，那么就只能在就诊后进行线下报销，一般线下保险，用户携带好医院的缴费发票、就诊清单、病历、医嘱证明等材料，前往当地社保中心，按照要求填写资料并进行提交，待审核通过后，报销金额就会自动发放到医保绑定的银行卡账户中。

二、报销流程

1、申请门急诊医疗费报销，参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如《医保卡》报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。

2、申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。

3、申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件，相关检查报告及复印件。

4、参保人可委托他人代为办理。被委托人在办理时另需携带本人及参保人的有效证件(身份证、户口簿等)。

三、急诊医保报销范围：

四、急诊医保报销手续有哪些?

参保人员持诊疗手册、急诊发票、急诊病历、出院证(或死亡证明复印件)到发生急诊的定点医院医保科填写《急诊报销申请表》，即可办理报销手续。

提示：参保人急诊抢救无效死亡发生的医疗费用、急诊留观转住院留观期间发生的医疗费用和门诊规定病种参保人急诊治疗已核定病种疾病的医疗费用，不纳入普通门诊统筹支付范围。

医疗保险报销比例：

1.门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日至12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2.结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

基本医疗保险保障了参保人的最基础的健康医疗问题，参保人若在医保定点机构发生的急诊费用，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后，纳入普通门诊统筹结算，给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用，统筹金不予支付。

参保人急诊抢救无效死亡发生的医疗费用、急诊留观转住院留观期间发生的医疗费用和门诊规定病种参保人急诊治疗已核定病种疾病的医疗费用，不纳入普通门诊统筹支付范围。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

广东省内医保报销比例

法律主观：

⑴、门、急诊报销比例（由大额医疗互助基金支付） 起付标准（元）报销比例（％）个人负担比例（％）每年限额（万元） 在职职工 2000 50 50 2 退休人员 70周岁以下 1300 70 30 2 70周岁以上 1300 80 20 2 ⑵、住院报销比例(由统筹基金支付) 起付标准至3万元 3万元至4万元 4万元至7万元 报销比例个人负担报销比例个人负担报销比例个人负担 三级医院 85% 15% 90% 10% 95% 5% 二级医院 87% 13% 92% 8% 97% 3% 一级医院 90% 10% 95% 5% 97% 3% 注:1、每年首次住院起付标准为1300元，之后当年的每次住院起付标准为650元；三种特殊病 精神病患者 360天为一个结算周期；退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60％；每年统筹基金最高支付限额为7万元。 2、报销金额封顶16万，其中基本医疗7万，大额互助10万。 6．就医： 请到医疗手册选定的医院、专科医院、社保规定的16家A类医院就医。就医时应出示医疗蓝本， 并须保存医院为你出具的收据、处方、诊断证明、药物治疗明细单，以便报销时使用。 1988年，中国政府开始对 机关事业单位 的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工 基本医疗保险 制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。

法律客观：

《 劳动法 》第七十二条 社会保险 基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。

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