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深圳医保在广州能报销多少 深圳医保在广州就医可以用吗?

时间:2023-12-07 13:58:55 作者:金融决战

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深圳医保在广州能报销多少 深圳医保在广州就医可以用吗?

深圳医保在广州能用吗

可以直接使用。

广东省已建成全省异地就医直接结算平台,实现省内异地就医直接结算,这意味着以往到异地看病,得先垫付医疗费,再回参保地报销的情况,将成为历史。深圳市医保参保人持医保卡到21家市外医院就医,无须现金垫付,均可实现实时结算。

参保人按相关规定办理了转诊或备案手续的,其在市外医疗机构发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,经参保人申请,由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核,按不高于本市医疗收费标准予以报销,其中属于个人账户支付的门诊医疗费用,从其个人账户扣减。

参保人未按规定办理转诊、备案在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,分别按应支付标准的90%、70%支付;在非本市定点医疗机构门诊发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付,但属于个人账户支付范围的,在个人账户余额中扣减。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第十条

职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。

1、符合条件的住院待遇可以直接结算。按照"参保地待遇,就医地管理"的原则开展异地就医直接结算业务。

异地就医人员医疗保险待遇按参保地政策享受相关待遇,就医地经办机构负责异地就医的医疗服务管理。

2、深圳已经互认省平台联网结算的医疗机构为我市市外定点医疗机构,定点范围为住院。

也就是说住院发生的合理合规的费用,可以直接结算。

3、参保人在省平台定点医疗机构住院发生的基本医疗保险费用和地方补充医疗费用,办理了转诊或者备案手续的,按照深圳市医保办法的相关规定给予记账,未办理转诊或者备案手续的,按照医保办法规定支付标准的90%记账。

参保人仅需承担个人应支付部分费用。

4、另外想特别提醒的是,参保人未按规定办理转诊、备案手续,在异地就医平台联网结算医疗机构门诊发生的医疗费用,经参保人申请,由市医疗保险机构对实际发生的医疗费用进行审核,按不高于本市医疗收费标准予以报销,医疗保险基金不予支付,但属于个人账户支付范围的,在个人账户余额中扣减。

至于报销比例,首先得看参加哪一个档次的医疗保险。如果参加一、二档医疗,在深圳三级定点为医院办理住院,报销比例为90%。三档医疗报销比例为75%。如果是在外地住院,假如是广州,广州有深圳的定点医院,如果是定点医院,住院报销比例在原有的基础上打九折。比如说在深圳报销90%,九折就是81%,如果是在非定点医院,打七折,即63%,免赔额为1000元。当然我们说的是符合医保目录的费用才可以按那个比例报销,并非是所有的医疗费用。

法律依据:

《社会保险法》

第五十八条

用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

深圳医保可以在异地用吗?异地就医报销比例是多少?

1、深圳社保卡可以在外地使用,不过应该要在加入联网结算平台的市外定点机构使用,只要是加入平台的医疗机构,不管在市内还是市外,都可以直接结算,尤其是在外地使用的(需备案),也可以直接结算。

2、员工在非深圳地区,不能刷医保卡,门诊不能报销;住院如挂急诊可以按照深圳市内标准进行报销,即按90%的比例由基本医疗保险大病统筹基金支付报销;如非急诊住院报销比例在原有报销比例上降低40%。建议异地员工在生病住院时统一挂号急诊。

3、员工生病住院后,由本人先行支付现金,自出院日起12个月内凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请,由深圳市社会保险机构审核报销:

报销时限及所需资料:

参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)起12个月内提交以下资料办理报销手续:

(1)门诊病历(验原件,收复印件) ;

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