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必备材料:
1、《深圳市生育保险医疗费用申请表》(原件)
2、参保人身份证
3、原始收费凭证(原件)
4、费用明细清单(原件)
5、出院小结(原件)
6、承诺书(原件)
全职妈妈用老公的生育保险报销的,还需要提供这些材料:
7、参保人未就业配偶的身份证
8、结婚证
9、未就业配偶的失业登记证明
报销标准
生育医疗费用
1、产前检查:提供婴儿出生证明的一次性支付2000元,其余情况按照本市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过2000元部分不予支付。
2、单胎顺产:2700元;
3、单胎难产(含剖宫产):5200元;
4、多胎分娩:在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加1000元;
计划生育的医疗费用
1、放置、取出宫内节育器:每例36元,含节育器费;
2、流产术(压吸宫):每例102元;
3、流产术(钳刮术):每例180元;
4、中期妊娠引产术:600元;
5、药物流产术:96元,含药物费;
6、皮下埋植术:每例115元,含药物费;
7、输卵管结扎术:每例240元,含住院费;
8、输精管结扎术:每例120元;
10、输精管复通术:每例1860元。
流程:
生育医疗保险参保人在国内(不含港、澳、台地区)其他城市发生的生育医疗保险住院分娩费用,先由个人垫付,在费用发生之日起12个月内,备齐资料向所属社保局提出审核报销申请,由所属社保机构按规定核准报销。
生育保险报销流程:生育保险参保人在发生生育医疗费用之日起一年内办理报销。
1、参加生育保险的参保人到其参保所在分局办理报销;
2、各分局工作人员对参保人所提供的报销资料进行审核,并决定是否受理;资料不齐全的,开具《一次性补正材料通知书》;
3、工作人员对受理的材料进行整理,根据医疗保险基金支付的相关规定进行逐级审核;
4、逐级审核后由参保人签字确认报销金额,交财务逐级审核后支付。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第五十三条?
职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
《广东省职工 生育保险 规定》2023年起实施,2023年3月起我市用人单位及其职工全部参加生育保险。生育保险制度较之以前的生育 医疗保险 制度新增了“生育津贴”,维护职工在生育期间的合法权益的同时均衡用人单位生育费用负担,促进公平就业。简单地说,按照以前的生育医疗保险制度,生育 医疗费用 由 社保 出, 女职工 生育期间的 工资 由单位出;生育保险制度实施后,生育医疗费用由社保出,生育津贴也由社保出。 职工应当享受的生育津贴,按照职工生育或施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资(本单位上一自然年度参保职工各月工资总额之和除以其各月参保职工数之和)除以30再乘以规定的假期天数计发。具体怎么计算生育津贴呢?比如一家企业有1000名职工,月工资总额为1000万元,每月缴纳生育保险费5万元(本市生育保险费率由用人单位上月职工工资总额的1%下调至0.5%,自2023年10月1日起执行),那么社保支付给企业的生育津贴标准为每名生育职工每月(30天)1万元。
《女职工劳动保护特别规定》
第七条
女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;
难产的,应增加产假15天;
生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,可增加产假15天。
女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;
怀孕满4个月流产的,享受42天产假。
《女职工劳动保护特别规定》
第八条
女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;
对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。
女职工生育或者流产的医疗费用,按照生育保险规定的项目和标准,对已经参加生育保险的,由生育保险基金支付;
对未参加生育保险的,由用人单位支付。
深圳生育险缴纳满一年以上,对于顺产可以报销2700元,难产可以报销5200元。
常规的产前检查项目可以报销,主要包括:尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、胎心监测等。需要自费的检查项目则有:唐氏筛查、羊水穿刺、基因检查等。选择当地的定点医院,可以用社保卡直接结算。
生育险报销标准
生育保险报销标准的制定是针对生育保险中的不同保障项目而设立的标准,生育保险保障的项目一般有生育津贴、生育医疗费用、以及职工因实施计划生育手术发生的费用,所以在生育保险报销的时候,要准备好相关材料,能够快速的得到补偿。
生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。
补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴。
妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。
生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。
生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。
以上内容参考百度百科-生育险报销标准
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