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肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一,是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。那么肺癌疼痛是怎么引起的呢?接下来就跟着我一起去看看吧。
肺癌疼痛产生的原因是什么?
(一)肿瘤侵犯性疼痛
轻度胸痛常是肺癌的第一个症状。疼痛可以局限在胸、肩某一部位,常无压痛点。严重胸痛常见于晚期肺癌,胸痛部位可能与肿瘤部位不一致,如右侧肺癌可出现在左侧胸痛。肺癌的胸痛症状无特征性。当肿瘤生长在胸膜附近时,产生不规则的钝痛或隐痛,可无明确的固定位置,并且与肿瘤部位不一致。癌肿直接侵犯胸膜时,出现尖锐的胸痛,呼吸、咳嗽时加重。肿瘤压迫肋间神经时,胸痛可累及受浸之分布区。
(二)肿瘤压迫性疼痛
1、压迫上腔静脉可引起头面部、颈部和上肢水肿、静脉曲张、头痛、头昏等症状。
2、压迫臂丛神经可引起同侧肩关节钝痛、椎旁痛、肘痛、手指感觉异常、上肢下垂、前臂旋转不利、手内收肌萎缩,如交感神经受累则出现霍纳氏综合征,小指、无名指烧灼样痛及感觉异常。肺上沟癌等肿瘤可发生潘可斯特(Pancoat)综合征,表现为肩部及脊椎旁酸痛及胸肋部刺痛,常误诊为肩周炎或肋间神经。
3、压迫肋间神经时,可引起肋间神经痛。
(三)肿瘤转移性疼痛
1、淋巴结转移。
当肿瘤转移至纵隔淋巴结时,如压迫上腔静脉,则出现上腔静脉限塞综合征,而致头痛;当肿瘤转移至颈部淋巴结时,可压迫颈交感神经和臂丛神经,出现颈交感神经综合征和臂丛神经压迫征,前者见同侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球凹陷、额部少汗或无汗;后者则见同侧肩关节、上肢内侧感觉异常并呈放射性剧烈疼痛。
2、脑转移。
肺癌发生中枢神经系统转移的以小细胞肺癌最多,依次为未分化大细胞癌、腺癌,鳞癌最少,约20%-50%患者出现脑转移。肺癌转移至脑所表现的症状可因转移的部位不同而异。病人可出现头痛、呕吐、头晕、共济失调、神志异常等症状。
3、骨转移。
骨转移是肺癌晚期常见的症状,骨转移早期无任何症状,晚期则表现为局部的顽固性疼痛,并有固定的压痛点。骨转移可导致骨质溶解、高钙血症及病理性骨折,给病人带来痛苦,使其生活质量下降、生存期缩短。尤其是小细胞肺癌和分化差的非小细胞肺癌,发生率在30%一70%。多发生在中轴骨,主要是脊椎骨、胁骨和骨盆骨,四肢较为少见。
骨同位素扫描可发现有病变的骨骼,敏感性高,但其特异性较低,MRI和CT能显示骨转移局部情况,故特异性及局部定位较骨扫描为佳,特别是局部MRI较CT更有优越性。X线片敏感性较低,溶骨性病灶大于1厘米时才能显示。但由于其对扁骨仍有其优势,且价格低廉。
骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关,如肺癌肋骨转移引起的胸痛,多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛,而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因,但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。如骨磷、博宁、阿可达等磷酸性药物及密钙息,对抗转移性骨肿瘤的溶骨作用,降低发生病理性骨折的危险性。放射治疗,给予大剂量、短疗程的放射治疗,起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。约50%的病人在放射治疗后,疼痛可完全缓解,约75%的病人疼痛可显著减轻。
4、肝转移。
肺癌转移至肝脏时,可出现肝区疼痛,并伴有肝脏肿大、恶心、厌食、黄疸及腹水,多发生在晚期。
(四)肺源性骨关节增生
鳞状上皮癌是肺癌常见的病理类型之一,好发于老年男性,吸烟是致癌的主要“元凶”。由于鳞癌上皮细胞在增主分化过程中.会引起生长激素分泌异常,生长激素的血中浓度可高达每升20毫微克,是正常人的2一4倍。如此大量的生长激素势必刺激骨关节异常增生,最终导致肺源性骨关节综合征。病变主要累及踩、腕等大关节。临床表现为长骨远端疼痛,骨膜增生,新骨形成,关节肿胀和疼痛。
(五)肺癌引起皮肌炎
皮肌炎是一种以皮肤和肌肉病变为主的全身疾病,皮肤发生红斑、水肿。肌肉的炎症和变性引起无力,疼痛及肿胀。可伴有关节,心肌等多器官损害,如只有肌肉症状无皮肤损害者称为多发性肌炎。
(六)神经病理性疼痛
痛觉过敏是少见的肺癌的肺外表现之一,痛觉过敏是指轻刺激可引起剧烈疼痛,并可扩散到患侧半身,刺激消除后,疼痛仍维持一段时间。肺癌可引起末梢神经病变,导致痛觉过敏。肺癌的生物学特性与其痛觉过敏有密切关系。鳞癌以局部浸润为主,导致转移性癌末梢神经病变,即癌细胞弥漫性浸润神经外鞘并引起神经广泛性脱髓,而小细胞癌或腺癌具有内分泌功能,故以非转移性癌末梢神经病变多见。
(七)抗癌治疗并发疼痛
现在对于肺癌的治疗,多采用外科手术、术后放射治疗与化疗相结合等综合疗法,此法已成为当前肺癌治疗的主流。但无论哪种 方法 ,在治疗过程中及治疗后,不可避免地会出现一系列副反应,影响病人的生活质量,疼痛为其症状之一。
创伤性气胸:为化疗需中心静脉置管术时如操作不慎可造成气胸,或由于肺癌胸腔积液需抽胸水不慎穿破脏层胸膜亦可产生气胸,均称为创伤性气胸。临床表现为突感患侧胸背部强烈的刺痛,疼痛可向同侧的肩及手臂放射或向上腹部放射,继之气急。
(八)合并症疼痛
肺癌晚期,由于长期卧床,机体消耗过度,营养不良,加之恶性胸腹水的形成,导致低蛋白血症,以致肢体胀痛、浮肿,褥疮疼痛,肌肉痉挛等。
(九)心因性疼痛
癌症患者心理问题复杂多变,多数患者情绪压抑、忧郁甚至绝望,身患癌症后恐惧为主要的心理反应,有关疼痛的基础研究和临床观察均已证实,任何疼痛过程都有心理成分的参与,躯体疾病的疼痛也必然受心理过程的影响,因此负向的心理作用定会增加躯体性疼痛的强度,这种增加的强度也就是心理性成分。
肺癌的饮食建议:
一般早、中期的肺癌患者其消化功能是相对较健全的,肺癌术后饮食应该以补充足够的营养为主要目的,以便提高患者身体素质,增强抵抗力,有效防止肿瘤细胞的侵润和转移,延缓恶病质的出现,增强手术耐受力。肺癌手术后配合合理的饮食结构可快速有效的促进患者尽快康复,补充因手术或放化疗导致的机体免疫能力下降及白细胞减少症等。
饮食中要注意忌口,多吃蔬菜瓜果。肺癌的忌口要根据病情而定,由于患者营养状态较差,免疫功能低下,不利于患者身体的恢复,因此,肿瘤患者不宜过分强调忌口。肿瘤病人的复发与转移,与是否忌口并无关系,只要是想吃就可以吃,吃下去舒服就行。
那个位置就叫胸椎,也就是在后背两块肩胛骨中央的位置。
习胸椎疼痛一般是以为背部高强度或者大范围活动导致的。
一般有这么三种情况,你可以根据分析来选择适合自己的解决办法。
一、经常驼背,偶然伸展背部导致有些人经常含胸驼背,这样就会导致我们的胸椎逐渐变得不灵活,长期驼背,会让胸椎活动受限。
平时驼背也就算了,如果一个偶然进行了背部伸展运动,比如打篮球拿个篮板,或者神伸了一个懒腰,都会导致胸椎收到刺激,变得疼痛。
解决方法几十平时注意不要含胸驼背,并且多进行背部伸展以及开肩动作,提升胸椎灵活性。
二、进行高强度背部训练导致练背有一个动作姿势,就是后缩肩胛骨,这样可以让背部肌肉刺激更好,练背效果更高。
但是后缩肩胛骨的姿势会对胸椎产生压力,就像弯举会对手肘产生压力一样,所以也会出现胸椎疼痛。
那么解决方法就是做好饮食补充,同时练完背部肌肉要注意拉伸,避免胸椎关节负担过重。
三、保持长时间空背姿势导致最后一种情况就是长时间空背导致的,一个不驼背的人,保持驼背姿势久了,胸椎也会变疼。
比如靠在沙发上玩手机这样的姿势,有些人坐不端,所以会陷进沙发里面,进而牵拉到了我们的胸椎。
解决办法就是平时端正坐姿,看手机的时候不要陷进沙发里面,最好放在桌子上面看手机。
我是旺旺大法师,
后背中间疼是怎么回事?
这种病症是怎么回事要根据不同的年龄,疼痛的性质,疼痛的规律,有没有伴随症状来判断分析,才能得出相对正确的诊断。
如果年轻人出现这种后背正中的疼痛,一般多见于棘上或者棘间韧带炎,属于非常常见的中种疾病,原因是韧带的劳损引起的无菌性炎症导致的疼痛,疼痛的特点主要是弯腰活动时候诱发出疼痛,不活动一般不会有疼痛,局部触诊有明显固定的压痛点。这种病有明显的自限性,一两个礼拜或者有的长达个把月自己就好了。
如果是中老年人出现这种后背正中的疼痛,就要考虑是不是骨质疏松症,这种疾病发病年龄比较大,全身不特定部位疼痛,容易引起骨折倾向,骨密度测定可以发现骨质疏松。
还有就是一些恶性肿瘤的脊柱转移,或者胸腔脏器肿瘤的牵涉痛,如果患者有近期体重的明显减轻,消瘦,以及疼痛昼轻夜重规律就要高度警惕了。
后背中间痛,因后背部位太宽泛,从大体解剖部位来说,位于中间应该是胸腰椎对应部位,如果检查按压有固定的压痛点,即可判断是胸或腰椎的问题,如果压痛点不明显,比较宽泛则有可能是肌肉的问题。应该去门诊看专科医生,根据检查后的情况来初步分析处理。
后背痛其实有很多的原因都会导致,最常见的疾病有1、颈椎病
颈椎病最常见的引起后背痛,是上背部颈椎附近,主要是颈4、5、6神经支配的区域。
2、肩周炎
肩周炎随着病情的发展,后期疼痛扩展到后背部,部分患者会出现后背痛。还有一种是肩部的肌肉,最常见的肩袖肌群的激痛点都在后背部。
3、胸椎小关节紊乱
如果你的后背疼痛没有查出原因,这个是你需要考虑的问题。提醒: 很多上班一族的后背疼痛都存在这个问题,将小关节紊乱调整后,你的后背疼痛就缓解了。
当你的后背痛经历很多的治疗,仍然无效的时候,而且疼痛在加重,你需要警惕以下几种疾病。1、胸部的疾病
最常见的是肺部的疾病,比如:肺结核、胸膜炎、胸膜粘连、肺癌等,一般以后背肩胛部附近的疼痛为主。
其次就是以心脏疾病为主,伴有胸背疼痛,主要是心绞痛以及心肌梗死等常见疾病。
2、腹部的疾病
急性的疼痛多见于胆绞痛,属于内脏的牵涉痛,多伴有腹肌的紧张等症状。
慢性的疼痛多见于胃及十二指肠的慢性炎症或溃疡,这些也可以引起肩背部的疼痛。
此外如果是顽固的肩背部疼痛,而且属于持续性,夜间有加重的肩背部疼痛。需要排除肿瘤,如:骨肿瘤、直肠癌、肺癌等肿瘤转移至肩部,诱发疼痛。
长期在床侧睡玩手机时间长,一个动作几个小时,长期下来就会导致这种情况发生.
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肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高,其次为小细胞肺癌和鳞癌。好发部位依次为:肋骨、胸椎、腰椎、骨盆;腺癌以胸部及骨盆转移为主。
肺癌骨转移症状:骨转移早期一般无任何症状,骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关,如肺癌肋骨转移引起的胸痛,多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛,而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因,但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。
肺癌骨转移的治疗:
(1)化学治疗:全身化学治疗在治疗肺部原发病灶的同时亦能起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用。再者就是抗骨转移药物:如唑来膦酸,是治疗恶性肿瘤骨转移药物的最新代表,有助于完全实现减轻肿瘤骨转移患者疼痛、恢复功能、提高生活质量和延长生命的目标。
(2)放射治疗:放射治疗可分为60钴照射、深部x线机及直线加速器等几种方法。对于孤立性骨转移灶,在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后,可给予大剂量、短疗程的放射治疗,起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。约50%的病人在放射治疗后,疼痛可完全缓解,约75%的病人疼痛可显著减轻。
(3)放射性核素治疗:对于全身多发性骨转移的病人不宜进行放射治疗,这时可采取放射性核素治疗。放射性核素能够减少骨转移引起的骨质破坏、溶解,并可消除或减轻由于骨转移所致的剧烈疼痛,同时抑制骨转移灶的发展
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