广东医保什么样子可以报销 广东的医保

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广州城乡居民医保报销政策

广州城乡居民医保报销政策，具体如下：

1、符合规定的异地就医范围的基本医疗费用；

2、因待遇追溯、医疗保险系统故障等客观原因未能在定点医疗机构记账结算的基本医疗费用；

3、参保人因患病急诊或抢救，以及病情治疗特殊需要，经本市医疗保险经办机构核准，在本市统筹区内非本市定点医疗机构住院或急诊留院观察发生的基本医疗费用；

4、符合医疗保险政策规定的其他特殊情况。

医保报销范围：

1、医保范围内住院医疗费用保险责任，经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录内部分费用，在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额，1.5万元免赔，报销比例80%，连续参保报销比例上调为85%；

2、医保范围外住院医疗费用保险责任，经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录外部分费用，在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额，1.8万元免赔，报销比例60%，连续参保报销比例上调为65%；

3、门诊特定好掘或高额药品费用保险责任，在定点医院、指定药店支出的药品费用，由个人负担的部分，在约定的保险责任范围内承担给付责任。70万保额，26种药品，与指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任共用2万元免赔，赔付比例80%；

4、指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任，在定点医院、指定药店支出的药品费用，由个人负担的部分，在约定的保险责任范围内承担给付责任。30万保额，12种药品，与门诊特定高额药品费用保险责任共用2万元免赔，报销比例70%。

综上所述，紧密衔接基本医疗保险 （包括城镇职工基本医疗友伍保险、城乡居民基本医疗保险）、普惠价格等特点。侧重保障因重大疾病、意外伤害导致的高额医疗费用，对重大疾病的保障更加充分。与一般的商业保险比，对被保险人的年龄、职业均无限制、健康条件也要求更宽容。同时，扩充了医保目录外的20种高额特定药品及10种指定罕见病药品的治疗费用。

【法律依据】：

《中华人民共和国保险法》第二条

本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

第三条

在中华人民共和国境散明内从事保险活动，适用本法。

第五条

保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。

广州医保报销是怎么报销的

广州市的医保报销分为以下几个步骤：

1、就诊：在符合广州市医保范围内的医疗机构就诊，需要提供医保卡和身份证等相关证件；

2、缴费：在医院门诊缴纳医疗费用，并要求开具发票、收据等相关单据；

3、报销申请：拿着医疗费用相关的票据，到当地的医保经办机构（如社会保险局）进行报销申请。同时，需要填写一份报销申请表格，并提供医疗费用票据原件、医保卡及身份证等相关证件；

4、审核：医保经办机构对申伍大请表格及所提交的医疗票据进行审核确认，核定报销金额；

5、报销：医保经办机构将核定的报销金额打入参保人员的银行账户中或现金报销。

1、了解当地医保政策：不同城市、不同省份的医保政策可能存在差异。在当地社会保险局、医保经办机构或在其官网查询相关信息；

2、准备材料：根据当地亩梁的规定，准备好需要提交的身份证明、户口本、照片等资料；

3、前往医保经办机构办理：登门到当地的医保经办机构（通常为当地的社保局）办理医保开通手续。具体流程包括填写申请表格、提交相迅橘运关材料、缴纳相关费用等；

4、等待审核：提交申请后，医保经办机构会对您的申请进行审核，一般需要一段时间。审核通过后，就可以获得医保卡并开始享受医疗保障了。

综上所述，不同的医疗项目、不同的医疗机构以及不同的医保政策，可能有不同的报销比例及操作流程。具体的情况要根据当地的医保政策规定进行操作。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

1、参保人到社区医院（俗称小医院，对应小点和凳困）门诊就医，广州职工医保参保人门诊粗洞统筹报唤念销比例均同步提高到80％。

若经小点首诊并经转诊后30日内，再到其他选定医疗机构（俗称大医院，对应大点）门诊就医，报销比例（55％）则比参保人直接去大医院门诊就诊（45％）增加10％。

2、住院则不受选点限制，职工医保普通门诊报销比例及支付限额，职工医保普通门诊报销比例及支付限额，基层医院80％，定点大医院成功后，到大医院就诊前，经过基层医院转诊报销比例为55％。未经基层医院转诊的，报销比例为45％。

转诊手续在基层医院办理，每次转诊30日内有效，转诊到期后可再次办理，无需纸质转诊单，广州医保系统会自动记录。

医保报销范围：

药费，辅助检查，心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元。

手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

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