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通常所说的软骨所处的位置是在骨与骨之间,其主要作用是减少相邻两骨之间的摩擦,同时作为关节的缓冲垫,可以有效减缓我们运动时所产生的震动。此外,软骨非常光滑,能起到润滑的作用,使得人体在运动过程中不易出现关节损伤,并且还能灵活自如地活动。当软骨受损时,往往会引起不同程度的疼痛,甚至出现炎症跟活动受限。
膝关节软骨磨损的原因很多,有因剧烈运动时关节受到意外重击的,也有因关节长时间负重过大造成的等等。如果双膝关节出现比较剧陵大烈的疼痛感,则可能需要进行相应的手术治疗。但是一般针对膝关节软骨损伤的治疗大多以物理治疗为主,其中包括针灸、外敷药还有口服药物等。在此期间,还要尽量避免各种高强度的运动,像爬山、跑步之类的也不行。
通常出现膝关节软骨磨损都是因尺液竖为骨骼肌力不足,导致膝关节稳定性不好而造成损伤。最好的康复训练则是增强肌力,因为股四头肌具有强大的稳定膝关节的作用,所以训练的进行主要也是针对这个部位。
由于要尽可能避免剧烈运动带来的二次损伤,所以推荐的训练方式以静蹲为主。靠墙静蹲与武术中的扎马步类似,不过双足分开与肩同宽即可,下蹲的角度以30度、60度、90度三个不同角度来埋段做最好,以便能训练到更多的肌肉群,但是要注意选择的角度应该以不引起明显疼痛的为最佳。静蹲的时间一般都是蹲到无法坚持为止,再休息1-2分钟稍作调整,然后重复进行,次数无需过多,每天做5次左右便好。一定不可操之过急加多训练次数,以免引起其他不必要的损伤。
膝盖磨损后,医院一般会让你服用硫酸软骨素、维骨力、葡萄糖胺等掘橡药物,能帮助你恢复关节软骨,不过效果并不是特别理想,且有一升肆定的副作用,会出现脱皮、反胃、皮疹等不良影响。
2、喝骨头萝卜汤
据说吃骨头汤对膝盖软骨的恢复有一定作用,应该源自中国人心目中的吃啥补啥,不管原理是不是科学的,但至少喝骨头汤对身体的恢复能起到一定的积极作用。骨头选常见的猪骨或牛骨就可以,搭配萝卜或者海带之类的炖汤,热热的喝下去。
3、食用胶原蛋白
骨头磨损的厉害,平时生活中可以多吃一些富含胶原蛋白的食用,常见的有:猪蹄、桔子、葡萄、花生、鸡蛋、深海鱼、木耳、鱼皮、猪皮、吵散轿牛蹄筋、鸡翅、鸡爪、鱼翅、银耳、燕窝、甲鱼、海带、花胶等。
4、其他护理方式
食补和吃药对于膝盖磨损的治疗效果并不明显,你仍需要从改进运动方式下手。不要过多的进行膝盖负荷大的运动,如跑步、登山、蓝球等。但也并不是不运动,而是要控制运动量,适当的运动能让膝盖周围的肌肉变得发达,它们也能有效帮助你保护好膝关节。
膝关节骨关节炎是老年人十分常见的关节退行性病变。病理上表现为关节软骨面进行性退变、软骨面的磨损、软骨剥脱、裸露的软骨下骨表面硬化、软骨下骨囊腔形成。关节边缘骨增生、骨赘形成,若骨赘部分骨折或剥脱,陷入关节腔内形成 关节内游离体。除了关节软骨退变外,病变还可影响到关节滑膜,在病变急性发作期,滑膜充血、水肿、滑膜增厚,滑液分泌增加。由于关节软骨磨损退变,临床上可出现一系列症状和体征,包括关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。该病每次发作往往有一定诱因,如劳累、活动量增加、受风寒等,经治疗后症状和体征会缓解。但随病变加重,每次发作间距缩短,每次发作持续时间延长,最终可严重影哪山好响关节功能,生活质量显著下降。在骨关节炎病因的探索中,发现很多因素与该病发生有着密切关系。遗传、年龄、性别、运动、创伤,甚至肥胖等,都与骨关节炎发生有关。除此以外,还发现一些心血管系统疾病如高血压、动脉粥样硬化;一些内分泌疾病如糖尿病、肢端肥大症等患者骨关节炎发生率明显增高。有些学者认为,骨关节炎、高血压病人年老者居多,这一人群中他们往往唯档还伴有其他一些疾病,像肥胖、糖尿病等同样是退行性骨关节炎的重要病因。老年高血压病人退行性骨关节炎常侵犯髋关节、膝关节、第一掌腕关节、掌指关节和脊柱关节。某些内分泌、遗传性疾病,如糖尿病,其软骨细胞常有异常表现,因此即使受到正常应力,关节软骨细胞也易退变。此外,外源性或内源性肾上腺皮质功能亢进,常可引起骨坏死,导致关节力学的改变和退行性关节病损变化。如此看来,骨关节炎发病机制十分复杂,病因是多元性综合的结果。既有全身因素,又有局部因素;既有内因,又有外因。而且各个病因因素又相互作用,相互影响,而疾病转归最终聚焦在关节软骨上,出现不可逆转的软骨退变。膝关节是人体主要负重关节之一,也是骨关节炎最好发的部位。膝关节骨关节炎以继发性最为常见,即膝关节在其他原因基础上发生骨关节退行性病变。最常见原发病因有外伤,例如半月板损伤、关节软骨损伤、股骨下端或胫骨上端骨折、髌骨骨折等;其次为异常负荷,例如肢体传递力线不正引起膝关节的内外翻畸形,或体重过度增加等。其他如关节内游离体、关节感染、剥脱性骨软骨炎等也可引起继发性骨软骨炎。膝关节骨关节炎的最常见症状为膝关节的疼痛。初始时表现为钝性痛,以后逐步加重。尤其多见于负重时或上下楼梯时疼痛,而平地行走时并无疼痛,休息后疼痛症状即刻缓解。后期可出现上下楼梯和走平地时都疼痛,甚至休息时也可持续疼痛。有些病人可表现为静止时关节疼痛,又称“静息痛”,即关节保持某一位置过久后,或在晨起刚站立行走时出现疼痛,关节僵硬感,稍活动后疼痛反而减轻,但过多活动或负重后又出现疼痛,其原因可能是由于关节软骨血液回流障碍,局部充血后压力增加而造成。此外,骨关节炎还可以出现关节肿胀、伸屈活动受限、关节畸形、行走时膝关节摇摆不稳。膝关节骨关节炎病人可有以下体征:关节周围肌肉萎缩,尤其是大腿股四头肌萎缩可以较早出现,且较明显;关节肿胀,关节腔内可以有积液,浮髌试验阳性;膝关节周围关节囊附着处,例如胫骨上端边缘压痛;按压髌骨时可有挤压痛;严重病例,膝关节可以出现屈曲畸形,膝关节伸屈活动受限,活动时关节内有吱吱声。膝关节骨关节炎早期X线片可无明显变化;以后可以发现关节间隙狭窄,关节软骨下骨有硬化和囊腔形成,关节边缘有骨赘、胫骨隆突变得尖锐;到后期,关节间隙可以消失,股骨和胫骨关节面可以变形。膝关节呈现膝内翻或膝外翻畸形。膝关节骨关节炎可以采用药物治疗、手术治疗、理疗康复治疗。从药物治疗看,既有中药,又有西药;既有内服药,又有外用药;既有全身用药,又有局部注射用药。目前最常用药物有非甾体类消炎止痛药。例如吲哚美幸(消炎痛)、布洛芬(芬必得)、双氯芬酸(扶他林)、美洛昔康(莫比可)。近年来又有更新的药物问世,如西乐葆、万洛;单纯止痛药有对乙酰氨基酚(泰诺林)、曲马多;肌肉松弛剂如乙哌立松(妙纳);激素类如倍他米松(得宝松);软骨修复药物如硫酸软骨素、氨基葡萄糖(维骨力和葡立胶囊);外用药中有双氯芬酸(扶他林)乳剂、依托芬那酯(优迈霜);局部注射药有透明质酸钠等。中成药李铅更是繁多,根据中医辨证、辨病有多种方剂成药可使用,绝大多数病人经上述治疗,症状都能得到缓解,如有条件可结合理疗康复,症状好转更为满意。部分病人病情较严重,一般药物保守治疗无效,对这类病人应该采取手术治疗,如施行关节置换手术而获得较为满意的治疗效果。除了药物、手术治疗外,在整个膝关节骨关节炎治疗过程中,自我保护、自我保养也十分重要。症状发作期应制动休息,症状缓解期的日常起居生活要劳逸结合。总之,要根据骨关节病情变化、具体症状与体征,采用综合性治疗方法,多数病人都能获得满意的治疗效果。早预防,早治疗,应当引起关注,氨基葡萄糖为唯一补充软骨的有效的生理活性物质。非甾体类药物只能对症治疗。经过药理学家几十年的努力与探索,会引起胃部不适的消炎止痛药越来越少 了。由于生理性环氧化酶被抑制后,会引起胃部不适、出血等症状。因此药理学家千方百计想方设法设计出一种只抑制诱导性环氧化酶的消炎止痛药,也就是说这类药物对生理性环氧化酶不起作用、不会被抑制,或少抑制,而主要针对诱导性环氧化酶,将它抑制,或大部分被抑制。在这一设计理念影响下,近年来出现不少新药,这类药物很少出现胃肠道副作用。例如前几年出现的双氯芬酸(扶他林)、美洛昔康(莫比可),近几年被赏识的西乐葆、万络,就是属于这类药物,它们的副作用很少,主要是发挥它们抑制炎症的作用,使临床疗效大大提高。随着年龄的增长,人体各关节表面的软骨出现老化,表现为软骨内所含的基质成分和软骨中胶原的排列出现改变。此时人体的负重关节,在反复的周期性应力的刺激下,关节软骨出现磨损,关节表面不平整,关节表面单位面积所受应力明显增加,进一步加重关节表面软骨的磨损,使骨关节炎进行性加重。了解了骨关节炎发生发展的过程,就不难理解,当膝关节已经出现骨关节炎的情况下,每天进行上下楼梯的过度操练,从力学角度来说,对膝关节并无任何好处,反而在过度的操练中,对膝关节的关节表面软骨进一步损害,因此有些病人在进行了这样高强度的操练以后,出现了膝关节肿胀、疼痛等症状。对于膝关节骨关节炎而言,适当的锻炼对膝关节是有好处的,这种适当的锻炼包括:在非负重的条件下进行膝关节屈伸活动(如游泳、骑自行车等),锻炼关节的活动度;进行股四头肌操练,增加肌肉力量,改善膝关节的稳定性。所有的锻炼应掌握适度为原则,即膝关节的锻炼并不加重膝关节负担,同时在锻炼后不应该出现疼痛、肿胀等不良反应。在膝关节骨关节炎急性发作期应当减少,甚至停止,以减少对关节内滑膜的刺激。
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