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定点医疗机构可以改。现在改医院的流程在单位可以直接操作,找到单位的社保专管人员,当时就可以操作,第二天更改的医院就生效了;自己去当地的医疗保险服务管理局申请更改。
一、医保怎么定点医院
(1)城镇职工医保参保人员可由单位通过社会保险网上服务平台进行变更,也可由单位通过社保企业版软件报盘至参保区社会保险经办机构进行变更,而退休人员既可通过单位,也可通过居住地社保所办理变更手续;
(2)城乡居民医保参保人员可以向参保地社保所申请变更,也可以个人通过社会保险网上服务平台进行变更。
2、法律依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第七条
医疗机构向统筹地区经办机构提出医保定点申请,至少提供以下材料:
(一)定点医疗机构申请表;
(二)医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件;
(三)与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本;
(四)与医保有关的医疗机构信息系统相关材料;
(五)纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告;
(六)省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。
二、医疗机构在什么情况下不予受理定点申请
1、以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围的;
2、基本医疗服务未执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的;
3、未依法履行行政处罚责任的;
4、以弄虚作假等不正当手段申请定点,自发现之日起未满3年的;
5、因违法违规被解除医保协议未满3年或昌漏凳已满3年但搜顷未完全履行行政处罚法律责任的;
6、因严重违反医保协议约定而被解除协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的。
希望以上内容能对您有所帮助,如果您还有其它问题请咨询专业律师。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准耐旅按照国家规定执行。
社保绑定医院更改方法:登录当地的社保网站更改定点医院;通过当地的社保微信公众号更改定点医院;携带铅乎羡本人的身份证、社保卡、申请报告及有关证明材料到需要改点的医院办理变更手续;其他。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门顷橡和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 《中华人民共和国社会保险法》第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医槐拍疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
改医保定点的流程如下:
1、选择其他定点医院:可以在医保规定的定点医院范围内选择其他医院作为定点医院。具体操作方式为在医保定点医院目录中查找其他医院,然后前往医院进行办理;
2、提交申请进行调整:可以向当地医保机构提交申请,请求进行医保定点的调整,其中需要说明袜唤稿调整的原因及调整后的定点医院。申请通过后,医保定点即可进行改变;
3、按照规定变更:在一些情况下,医保定点可能会根据政策规定进行变更,例如医院违规行为、医院停业等,此时医保定点将会按照规定进行变更。
改医保定点的后果:
1、医疗费用自付:如果在医保定点范围外就医,需要自行承担医疗费用,无法享受医保报销待遇;
2、告孝医疗服务不便:如果改变了原来就医的医院,可能会导致就医不便,特别是对于一些需要长期治疗的患者,需要重新适应新的医院和医生;
3、医保待遇受限:如果改变了原来的医保定点医院,可能会受到医保待遇的限制,如住院报销比例降低等。
综上所述,不同地区的医保定点调整流程和规定可能会有所不同,具体操作方式可以咨询当地医保机构或者社保卡服务网站的工作人员。在进行医保定点调整时需要注意相关规定和注意事项,避免因操作不当而导致的不必要的损失。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限链雹的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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